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孟时屿正好回来，全程听见这一段
谈。
本来他还在旁边乖巧地听着。
直到……听到江河反驳主治的方案。
孟时屿，人麻了。
bisuth iv型的肝门
胆
癌，合并大血包绕。
这
病历就算放在湘雅，得到的结论都只有一个：
无法
治，建议姑息引
或
院。
结果江河说能切？而且是对着床的主治医生说？
孟时屿
观鼻鼻观心，选择继续装死。
大佬的话他听不懂，也不想听懂。
这大概是他从医学生到
临床以来，最害怕的一集……
办公室
，林海波眉
皱起。
“能切？江河，我知
你在急诊那边表现很
，但这不一样，这是肝门胆癌，
瘤已经把右肝动脉包死了，门静脉也贴得死死的，你怎么切？”
江河神未变：“扩大左半肝切除，联合全尾状叶切除。”
“那血呢？”林海波追问。
“门静脉右支这里，是梗阻引发的炎
粘连，可以剥离，受累侧
切除后
合修补，至于右肝动脉，切断，游离胃十二指
动脉（gda），翻转上来端端吻合重建。”
“游离gda吻合……”林海波喃喃自语，随即摇，“太理想化了，且不说这个血重建的难度有多大，就算你接上了，切掉扩大左半肝加尾状叶，患者剩
的肝
积绝对不够，你算过剩余肝积（flr）吗？”
“算过，剩余右后叶和分右前叶，积在550毫升左右，占标准肝积的45。”江河回答。
“45确实够，但患者现在的总胆红素是385，这重度黄疸状态，肝脏储备功能极差，术后绝对是不可逆的急肝衰竭。”
“所以在这台极限手术之前，要先减黄，先行右侧肝胆的ptcd穿刺引，把总胆红素争取降到100以，给肝脏留一到两个星期的
息期，让肝功能代偿恢复，只要指标落安全窗
，就可以上台治。”
林海波有
懵了。
自己提的这些问题，江河怎么全都是不假思索的回答？
难这小
，全算到了？
……但不得不说，江河的方案逻辑严密，环环相扣。
先
准减黄，再极限治。
理论上，这确实能博取一线生机。
但那是建立在主刀医生拥有极其恐怖的能力基础上的。
国能这级别手术的人，屈指可数。
林海波脑袋里突然闪过一个念：
——我是否在寻找杨煦？
“……”
他沉默片刻后，：
“行，有关这个病例，午班前，我们再拿来在科里讨论一，家属那边，一会儿我再去安抚，我会如实跟他们沟通，问问他们，如果有机会治好，还愿不愿意继续接受治疗。”
“麻烦林老师了。”江河微微。
林海波快步离开。
孟时屿则小心翼翼地挪到江河
边。
本来要提问题的来着。
但现在他不想提了，打算先来波极限找补，于是：
“江……江老师。”
江河转看他：“怎么了？”
“那个……有关今天在走廊里，我跟您说的那些……关于杨主任的话，其实我都不是真心的，我就是刚来，心里没底，胡说八的，您千万别往心里去。”
江河看着孟时屿这副如履薄冰的模样，心里觉得有些好笑。
他语气温和地说：“没事，咱是同龄人，亦是同届，不用这么担心，以后在科里互相关照。”
孟时屿呃了一声，随后，里满是
动。
他本以为像江河这被主任捧在手心里的太爷，肯定脾气大得很，随便给自己穿小鞋，自己这几个月的
转日就没法过了。
没想到对方竟然这么平易近人。
“谢谢江老师！我以后一定跟着您好好
！”
孟时屿站得笔直，就差敬个礼了。
江河收回目光，继续翻看桌上的化验单。
其实看着现在的孟时屿，也想起了自己前世在临床摸爬
打的那些年。
他最讨厌的，就是那在医院里稍微熬了一地位、评上了个副
正，就开始毫无底线地压榨手住院医、动不动就在科室里甩脸的那些人。
大家穿上这白大褂，目标都是一致的，都是为了治病救人。
闻有先后，术业有专攻。
有人天赋走得快，有人天赋平庸走得慢，但只要在活，为什么要凭着资历去欺负人呢？
当然，如果遇到不努力不上，没有好本职工作的实习生，江河一向是觉得他们欠骂的。
但在那之前，他愿意给每一个认真活的新人足够的尊重。
“三十床到五十床的单呢？”江河问。
“哦哦，我刚想回来问个问题来着……我现在去拿！”
“没事，那就先不拿了，去病房看看病人去。”
两人走办公室，开始了一天的常规临床工作。
刚职的医生要的事
并不多，检查检查患者况即可。
三床，化脓胆炎。
江河走到病床前，翻开被，看了一患者的巩
黄染程度，随后伸手
压右上腹：“大爷，这里疼吗？”
“疼……一阵一阵的。”
江河收回手，转对孟时屿说：“注意观察
量和血压，如果
午之前温再压不住，就得去
镜室提早ercp了，你去记录一目前的引
颜和量。”
“好。”孟时屿立刻掏本记录。
换药推车推到七床。
七床是肝外伤保守治疗的。
江河
上手
，揭开纱布，仔细观察引周围的况。
“引清亮，量比昨天少了20毫升。”江河一边说，一边用碘伏棉球熟练地消毒切周围，“孟时屿，你明天来负责给他换药，
作的时候注意无菌观念，碘伏消毒范围要够。”
“明白，江老师。”孟时屿睛都不眨地盯着江河的手法。
走廊里，来来往往的医生护士很多。
陈静刚送完一个病人回病房，迎面碰到江河，立刻笑着打招呼：“江医生，查房呢？一床刚才铃说刀有
，你顺便帮忙看一呗。”
“行，静
，我这就过去。”江河。
路过的几个实习医生看见江河，也都停脚步致意。
“江老师，忙着呢？”
“您辛苦。”
“江神，早。”
孟时屿跟在江河后，把这一切尽收底。
他心里越发确定了一件事
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