白熵说：“刚才是他打来的电话，我说我是他
的主治医生，他说……他也病了，结直
癌。”
周澍尧难以置信：“什么？他才多大呀！”
“林奇综合征。”白熵垂
，“他住院那阵
，
了家族级联筛查，确诊了。他们的母亲是
通意外去世的，但应该携带致病突变。舅舅得过胃癌，舅舅的儿也是
。”
周澍尧一时无言。
遗传，是生
学的
心，是无数祖先穿越时空送来的消息，遗传里藏着无数巧合和宿命，唯有这
，让他觉得凄凉。
◇ 无法回复的消息2
并肩坐在沙发上，白熵似乎疲累至极，仰
靠在靠垫上。他这几天都没睡好，窝微陷，还有些淡青
，周澍尧没说话，轻轻拍了拍自己的
，他便顺从地躺，枕着。
沙发有些短，他只能蜷缩起来，如同在
里浮游。
“一般
况，林奇综合征相关的
癌预后还算不错，但她的况很特殊。”
日光灯刺得他睛发疼，白熵只得闭着说话，再睁开时，周澍尧已经把灯关了，两人就这样沉在黑暗里，只有窗帘
隙漏
一线微光。
姜远瑛的病他到现在都记得很清楚：“用药四周之后，病灶没有缩小，又过了几周，
现突破血，然后是盆腔广泛转移、梗阻、腹
。”
周澍尧疑惑：“这个展……不太对吧？”
“你也觉得不对劲是吧，我当时也吓了一
。后来才确定，是sh2合并tp53共突变，就是说，她的
瘤展
获得p53突变，转化为侵袭表型，类似浆
癌特征。”
白熵也没
他懂不懂，继续说：“那时她状况很差，没办法耐受标准tc化疗方案，我们试过低剂量姑息化疗，也因为严重骨髓抑制暂停了，然后就是肺
染和多
官衰竭，从首诊到去世，还不到五个月。”
“在那之后，我一直在怀疑自己，是不是不应该这么保守。可她才二十七岁，还有一个准备结婚的男朋友，她本人也
烈要求保留生育功能。我就在想——”
“你在想，为了生育而送了命，值不值得。”
白熵
：“这个问题，我和吴老师争论过。”
说“争论”太过轻描淡写，实际上二人是结结实实地吵了一架。
那天在吴兆延的办公室，白熵靠着墙，垂得很低，俨然一副沉浸在自我谴责无法脱
的样。
“把抬起来。”吴兆延说。
白熵没有动。
“白熵！看着我说话！”吴兆延厉声说，“你先告诉我，瘤科医生的目标是让病人‘活着’，还是‘更
质量地活着’？”
“更质量地活着。”
“这不就结了！你有什么好纠结的呢？你一直在跟我说‘如果’，我当然知
，如果一开始全切了、附件加盆腔淋
清扫，甚至连卵巢也不保留，有可能不是现在这个结果。可你想没想过患者本人的自主权、她的完整人格、她未来生活可能，这些，在
理学上应该受到尊重。”
“如果没了命，还能谈什么‘可能’呢？老师，人生存在的意义，难只有繁衍一代吗？”
吴兆延见他
靠着墙，没骨架似的，朝边的椅扬了扬：“你坐来。”
“我不想坐。”
“不想坐你就站直了不要抖。”
白熵挪过去，乖乖坐。
吴兆延双手撑在膝盖上，倾向前，一字一顿地说：“非医学利益，比如心理完整和一个人所承担的社会角，在某些况，对患者而言，可能于医学利益。这你清楚吗？”
白熵也放缓了语调：“老师，书上说的，和现实遇到，是两码事。”
吴兆延的目光定在他脸上，伸手拍了拍他的肩膀：“不是两码事，你现在质疑书本容，是因为你有绪，你还年轻，等你冷静来，或者说，沉淀来再看看呢？”
白熵的
微微后撤，声音也冷了：“老师，我年轻并不代表我无知。她本人、她男朋友、她父亲都不是专业人士，我们作为医疗从业者，是不是有义务劝阻他们，是不是应该以维持生命为大前提，再考虑后续问题呢？人都没了，所谓的社会角不也就全都没了？”
“我说的话你是不是一句都没听懂？说多少都能给我绕回来？”像是被他的态度激怒了，吴兆延猛地站起，重重叹了
气，给茶杯添了些
，燃一支烟，
了两，“我知，遇到不好的结果，很容易陷
‘如果当初怎么怎么样’的反思，白熵，这不是坏事。但理来说，你应该关注的是这个决策当时，你的信息是不是充分、推理是不是合理，而不是仅以结局论对错。”
白熵梗着脖抬看他：“您的意思是，尊重患者的自主权，意味着患者想要什么就给什么？您说的这些原则，是由医生定义患者的‘最大利益’，还是由患者自己定义的？所谓的‘社会功能’，值不值得承受生命风险？”
看着他钻
角尖，倔又痛苦的样，吴兆延居然轻轻笑了一声：“一个成年人，在
备完全民事行为能力，且我们也充分告知的前提，有权决定如何
置自己的。你的那些疑问，总会有答案的，不着急。但现在，我不想跟你继续讨论去了，不会有结果。”
吴兆延端起茶杯，看了一，没有喝，又放回去。
白熵藏在后的手攥成拳，轻微的颤抖。他没再说什么，起走向门。
老师的声音从后传来：
“白熵，我允许你因为这个病例有绪，我也允许你对着我发
绪，但你今天走这门，这件事就算结束了，不要带去，不要影响别的病人，更不要自己为难自己。能到吗？”
白熵背对着他，肩膀塌着，一动不动。
吴兆延又补了一句：“得到你就走去，不到的话，现在就在我电脑上把离职申请提了。”
白熵也不回地走了门。
保持蜷缩的姿势太久，白熵微微挪动了一僵
的，把意识从那一年的办公室扯回来，他继续说：“巧合的是，第二年发布的指南里，明确g3癌不推荐保留生育功能，无论分分型。虽然我知，这些都是医疗研究的正常展，跟我的个别病人没有直接关系，可就是……特别特别遗憾。”
周澍尧却说：“我觉得吴主任说得对，别用‘不确定’和‘可能’惩罚自己，这不是你的错。”
“对，我也知，在这里，没有人是有错的。她的决定、我的决定、整个治疗组的决定，都只是个选择，最终我们都为了这个选择付了代价。”
周澍尧温温柔柔地拖着他的手，因自己前些日的猜度而羞愧，也心疼，心疼他付了那么重的代价，似乎只要握着手说着话，就能和他站在相同的位置，会相同的重量。
“每年，我都能收到她弟弟的短信，每次都不能回复，每次都难受很久，可又很想收到。
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