危机与应对（求月票~）
没人想到事
会发展到现在这一步。
麻醉师将升压药泵
速度调至最
，
：
“收缩压跌破60，舒张压测不
！”
“心率145次/分，严重血容量不足特征！”
本来一切都很顺利的。
但意外发生的就是这么突然。
柳副院
双手停顿在半空。
重症医学科张主任也
僵
。
就连江河都沉默了。
三十秒后，患者必定死于失血
休克。
神仙难救。
……
手术开始之前，针对是否让江河主刀还
行过一番辩论。
正方观
：应当让江主任主刀，毕竟江主任实力资历都在线。
反方观：不能让江主任主刀，术式风险太，
作难度太大。
大家叽里咕噜，你一言我一语。
最终由柳副院礼貌向江河发起提问：
“江主任，这个盲穿
动脉置阻断球
的想法，你有没有考虑过万一失误的补救措施？这个
周的产妇
空间是很小的，跟江主任平常
的那些手术是不一样的，如果刺破髂动脉，我估计连抢救的机会都没有。”
江河回答：“这我了解，不过我在《英国医学期刊》上看过一篇前沿论文，上面指我们可以通过阻断导
上的刻度与产妇的表标志行盲算，耻骨联合上缘到剑突的距离，加上穿刺到耻骨联合的度，这就是导需要置的确切
度，误差应当可以控制在安全范围。”
这次江河没拿柳叶刀来当挡箭牌，主要是因为这篇论文是真实存在的，他真的在图书馆翻阅过。
考试之前了充分的准备，说起话来就是
气十足。
柳副院还是有担忧。
毕竟外科手术不是纸上谈兵，理论和实践乃天壤之别。
斟酌再三后，她问：“大家怎么看？”
张主任
：“我认同这个方案的理论可行。”
另一个主任：“江主任外科经验这一块不必多说，我相信的。”
妇产科李主任保持沉默，算是默认。
压死柳副院的最后一
稻草，还是想起老友王正初在电话里对江河的各
捧。
行吧……目前没有更好的方案，那就选择相信江河了。
吐一
气，柳副院站起：“yes……”
刚说完她愣住，顿了一秒钟之后：“呃，那什么，准备手术，通知手术室，启动一级急救预案，我给你一助，江主任。”
江河挠挠，总
觉柳副院刚才那个yes起手听着这么耳熟呢。
……
十分钟后。
江河站在
池前刷手。
使用的依然是标准的七步洗手法。
这里有一个小细节。
09年的外科洗手
方相对单调，
碘量，刺激较
，刷洗时间要求达五分钟。
后世的外科洗手理念已经从力刷洗转变为化学速
消毒为主，以减少对
肤屏障的破坏。
这也是一个值得修正的，未来有机会把这个理念更新
。
可以更好的保护医生的健康，也很重要的好吧。
现在的江河严格遵守当的院规范，洗完手，穿上手术衣，
上无菌手
。
手术台前。
产妇已经完成了气
全麻醉。
江河喊人把超声机推过来。
拿探在产妇右侧腹沟区域
动。
09年的超声分辨率有限，屏幕上的图像还带着那雪
噪。
只能勉看见动脉与静脉，界限有模糊。
江河还注意到，在休克状态，产妇的血瘪塌陷，状态不佳。
张主任和柳副院站在一旁，两人
盯着江河的动作。
没跟江河过手术的前辈们，刚开始难免有张。
——谁知江河会不会突然发生什么失误？
好在大家的担心必然多余。
江河接过穿刺针，丢探。
视频看不清，那就还是靠
觉。
所谓觉反馈，这是成千上万次实战累积来的经验。
用左手
指与指并拢
压在腹沟韧带方两厘米
。
知着微弱的动脉搏动，找准位置，持针呈四十五度角，果断刺肤。
一针见血。
净利落。
针心
的瞬间，动脉血立刻
而。
江河照术前安排的策略行。
首先将斑
导丝顺着穿刺针送动脉，穿刺针，顺着导丝置血鞘。
然后接过导，顺着血鞘匀速推。
推四十五厘米，定位完成。
江河准确找到降主动脉第三区。
也就是肾动脉开方、腹主动脉分叉上方。
柳副院在心默估了，和他刚才在术前聊的容完全一致。
她难掩神
惊讶。
——江河这人……怎么能这样手术的？
却见他依然淡然：“注生理盐，充盈球吧。”
助手迅速用注
向导侧孔注十毫升生理盐。
球膨胀，血
被阻断。
巡回护士报告：“右肢足背动脉搏动消失。”
江河看了一
时间：“二十分钟的安全阻断窗，柳副院，请切。”
“好。”
柳副院接过手术刀。
切开腹
，腹腔。
分离腹
，暴
段。
一切都在照江河的规划迅速推。
等到柳副院撕开肌层后，才发现里面真的只有少量渗血。
引简单那么一，视野就清晰了。
柳副院神再次震撼。
这可是dic前期的产妇！
以前理类似病症的时候，视野总是血模糊，而今天，一切清晰明了！
这就是江河信手拈来的新术式吗？
觉能够改变整个妇产科……
接来需要剖产。
这一块，江河的经验不如柳副院，所以都是
由她来。
柳副院也展现了妇科圣手的
级能力。
快速破，令羊。
而后将手伸腔，托第一个胎儿的
，断脐，台。
有儿科医生接手后，立刻清理呼行复苏抢救。
接着，第二个胎儿也被顺利娩。
柳副院说：“静脉推注缩素，准备剥离胎盘。”
分胎盘组织粘连在后上。
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