随他执刀，正面生死
积蓄的雪
在远
崩塌。
血的急诊室在
前崩塌。
雪崩，
血崩。
还好有江河在，所有人便可站在他
后。
——随他执刀，正面生死。
江河最
的是心理素质。
能在危急
况
，保持绝对冷静。
所有嘈杂那些，只要是被归类为无效信息的，就会通通被大脑屏蔽，变成背景的白噪音……
只能听到重要的信息。
比如护士的报告，比如监视仪上发
来的滴滴声。
四张平车推放在一起。
第一项工作，伤解析，判断优先级。
抢救原则只有一条：谁
一秒就会死，谁排第一。
迅速观察。
迅速判断。
优先级一：c床，35岁壮年男人，急
心包填
。
这个病，用最简单的话来说，就是心脏被血
勒住，舒张不开，以至于全断血。
而且他已经发展成了贝克三联征，即：
静脉压升
、动脉压降、心音遥远微弱。
这个男人随时会死，必须排在第一位。
优先级2：45岁
妇，羊
栓。
母
随时面临大血甚至心
骤停，破局方法是立刻把孩
剖来，并用
理手段控制住
血。
生死，就在这十几分钟之间。
优先级3：24岁男，脾破裂休克。
渴，嗜睡，失血休克
失代偿期的前兆。
他排在第三，原因在于他足够年轻，血
弹佳，心脏代偿泵血能力。
最关键的是，朱盛宏刚才已经果断为他建立了双侧大孔径静脉通
，并挂上了加压输血
。
这能为他拖延大约二十分钟。
他还能等。
优先级4：28岁男，脑疝前期。
无预兆的
呕吐和瞳孔不等大，是颅
压、脑疝形成的标志。
但他排在最后，是因为在此之前已经给他推注了250l甘
醇全速静
，并让护士抬了床
。
渗的甘醇正降低颅压。
争取到了宝贵的半小时缓冲期。
从时间上来看，4个患者的优先级正好勉能够排开。
也就意味着还有机会。
但是……
四名患者。
四条人命。
四
截然不同的致命危机。
饶是江河，也需要拿一百二十分的专注状态。
还好今天没再喝酒……还好自己够年轻，酒
代谢的快……要不然……
江河收回思绪，开始
代：
“这四台手术，全
采取损伤控制外科策略，快快，止血、填、撤退！”
“巡回，拿多几个最大的无菌手术包！”
“血库的人，启动大血抢救方案，拿
急输血包！”
“麻醉师，立刻给产妇和车祸腹外伤的患者行气
，麻醉诱导依托咪酯或氯胺酮，
度麻醉！”
“脑疝患者保持甘醇滴注，心包填的不用麻了，他现在已经没有痛觉了！不过准备好氯胺酮，他血压一上来立刻推药，别让他醒过来
动！”
“一个人去盯脾破裂患者的血压，你去盯产妇胎心，没有我的令，不许轻举妄动！”
江河迅速默念术前仪式：
【祝愿台上台，一切平安顺利】
准备极限
作！
心目标：保命，保命，还是他妈的，保命！
c床。
患者的颈动脉搏动微弱，监护仪心率从130迅速
落到60，血压测不。
心脏即将停搏！
江河立刻：“手术刀，22号大刀片。”
械护士愣了一：“江主任，您还没消毒……”
“别废话，刀。”
“！！！”
械赶把刀递过去。
在她的职业生涯，从未见过不涂碘伏、不铺无菌
巾就直接刀的手术。
江医生肯定知院
规定这回事，他之所以这么
，只有一个原因，他判断这个患者已经快不行了……
江河接过手术刀，找准第四肋间隙，刀锋压：
【急左前外侧开
（edt）】
非常直接，从骨左缘拉到左侧腋线。
由于患者血压极低，切竟然没有多少鲜血！
“大号肋骨剪！”
刀探。
卡住肋
骨。
咔嚓！
剪断两
肋骨！
行扩大手术视野！
牵开肋间。
转动摇柄。
廓被拉开。
江河的动作可以说是很
暴了。
跟他之前手术直播示范的那悠然状态完全不同。
暴，效！
患者左侧腔完全暴。
这才过去几秒？
现场其他医生都看呆了。
但是他们也很快回过神来，专注好自己前的事。
江河要的是每个手术的心步骤。
而其他人能的就是把前置的工作都完，比如说麻醉，比如说消毒，这样才能给江河提供一个很好的上手环境。
每个人都有自己的事要忙！
说回江河这边。
他看似只在前的手术，实际上，观六路耳听八方。
一旦周围现问题，就会被他迅速观察到，然后给解决方案！
自己这张床，手术继续。
视野正央，心脏
胀如紫黑
球。
果然。
和江河的判断一样。
心包腔已经被积血撑到极限了。
整现在已经绷得非常。
只能微微震颤着，像溺之人在垂死挣扎。
“组织剪！”
左手伸腔。
暴
起心包最外层
，右手握着组织剪，一刀剪开！
脆利落、快准狠！
嗤——！
这么一剪开，暗红血发来。
血腥味瞬间弥漫了整个抢救区。
粘稠的血溅了江河一。
他的罩、前的无菌衣被染成了红。
从视觉上看冲击力也超。
上一秒的白衣天使，一秒就宛若化成了从地狱爬来的血腥修罗。
周围一个小护士没什么经验，都吓到了，捂嘴的同时，顿觉反胃，竟然是要吐……
但江河睛连眨都没眨一。
压解除，心脏脱困。
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