天天才（
谢她还是那么
笑的盟主！）
此时沪上还
着雪。
大雪导致了航班取消，但也妆
一个披着婚纱的城市。
颜
是会给人带来
绪的。
白给人带来的绪应当是
净、澄澈、纯粹的。
但此刻的李建平，却略显焦躁。
江河则在发着消息，不知
是在给谁发。
片刻后。
电话铃响起。
李建平一把抓起听筒。
影像科主任老刘：“老李，多亏你刚才让我
急加
了一个腹腔血
的三维重建，这患者的况十分罕见啊。”
“怎么说？”
“正
弓状韧带压迫综合征（als）导致腹腔几乎完全闭
，患者目前的肝脏血供，百分之九十以上全靠
系
上动脉分
，经由胃十二指动脉
行逆向
注。”
李建平闭上
睛。
果真如此。
跟江河说的一样啊。
“我知了，老刘，辛苦你，
上把重建的影像资料传到大会议室。”
挂断电话，李建平退两难。
主要是患者老张的况也不能拖了。
瘤已经压迫胆总引起重度黄疸，虽说术前了胆穿刺引（ptcd），准备择期手术。
但昨晚引突然意外堵，今早复查的胆红素指标直线飙升。
再等去，并发重症胆炎和肝功能全面衰竭是必然的。
这个手术，老张确实得立刻。
哪怕今天安排的是全国同行观看的直播台，也没有退路了。
只能
着
上了。
李建平站起
，对护士
代：“通知普外科所有副
以上医师，加上今天参与直播台的所有医护，立刻到一号会议室开会，给医务
打电话，请朱正纲院也过来一趟。”
十分钟后。
一号会议室。
院朱正纲坐在首位。
这是位大神级人
，54年生人，毕业于沪上第二医学院，后任职于瑞金。
曾赴
国旧金山总医院外科访问学者学习
造。
后在法国里昂edwarderriort医院和赛tione医院任外籍主治医师。
国抗癌协会常务理事。
除了他之外，还有一些熟人。
比如温旭
、邵非、丁波等青年骨。
原定午上台的一助陈明、二助吴驰野等人悉数在场。
李建平迅速把程skip掉之后，：
“各位，午的手术方案必须推翻重来。”
“患者存在严重的腹腔狭窄，目前肝脏血供依赖gda的逆向注，如果
照原定计划结扎gda，患者或将面临急
肝缺血。”
“这件事，我必须在这里郑重谢江河副主任。”
“术前查
时，是江河
锐地察觉到了患者上腹
的血杂音，并结合病史，在第一时间指了逆向注的可能。”
李建平说完，率先鼓掌。
大家也跟着鼓。
呱唧呱唧。
掌声一片。
朱正纲微微颔首，满是赞赏。
早听说过这个
irna早筛的天才。
没想到临床也这么优秀。
要知为了筹备手术直播，这个患者的病例是经过
挑细选的。
这么多瑞金的外科大拿都着手研究过。
愣是没有人想到这个问题。
从某
程度上来讲，江河一个人就打爆了他们瑞金的所有人。
这么一想来，心又突然有些苦涩了。
但朱正纲不知的是，这件事真怪不了瑞金的同僚。
年代摆在这里。
没有一个2009年的医生能像江河这样迅速地判断，他们已经尽力了。
奈何……
江河是挂狗。
领先时代二十年的
级医术，还是太超模了，得削啊。
温旭与有荣焉，跟秦峥打了个神，意思是：我兄弟我兄弟。
秦峥不甘示弱，回了个神，意思是：我青天我青天。
邵非坐在不远，依然在台面
着币。
心对江河的认可，又多了一分，在诊断和术前评估这一块，江河也是手。
这么年轻。
真厉害啊。
已经能想象到江河平常所的努力了。
应该除了搞科研，就是在图书馆看书，或者是在医院研究病例吧。
他是不是不用睡觉的？
一番褒奖算是到为止，正事还得继续。
朱正纲开
：“建平啊，换人肯定是来不及了，这台手术必须拿，方案吧。”
瑞金还是瑞金。
这里聚集着全国最优秀的一批外科医生。
专业素养瞬间现来。
李建平：“两条路走，重建血运；术保留。”
邵非：“主任，如果选择重建，我建议直接sa到肝总动脉的搭桥，然后再常规步骤结扎gda。”
二助老吴提异议：“搭桥需要时间，患者年龄偏大，术时间阻断sa，缺血再注损伤的风险极，而且在胰
癌的手术野里血吻合，一旦术后发生胰漏，胰
腐蚀吻合，容易大血。”
另一个副主任医师：“那就去理
呢？比如，在术先向上游离，切开压迫腹腔的正弓状韧带，恢复腹腔的前向血供，是不是只要前向的血供恢复，gda就可以安全结扎了呢？”
李建平摇：“理论上可行，但胰周围的炎症和粘连况未知，一旦发生大血，在那度的术野里本无法控制，这作为备用方案吧。”
会议室里你一言我一语，没有一句废话。
仅仅十分钟，针对这台极其复杂的手术，瑞金的团队就搞了三
完整的备案。
首选方案：术细剥离，保留gda及其血，
行完成胰切除（难度极）。
备选方案一：正弓状韧带松解术，恢复前向血。
备选方案二： sa-肝总动脉搭桥。
风险控制、阻断时间、血夹的型号、突发大血的应对，甚至连麻醉度的
合。
都在几位主任的快速锋敲定得明明白白。
这级医院的专业压迫，换一般的医生过来，本连话都不敢说，甚至到窒息。
李建平转看向一直沉默倾听的江河。
“江主任，你关于这方案，还有什么补充意见吗？”
“有的。”
江河表示，终于
到我发言了。
他先是表扬了一大家：
“大家的方案非常完善，三预
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