极限救援
“市一院？怎么了？”
“h1n1，市一院是定
收治单位，原本就忙，这两天换季加大雨，
和急症患者激增，急诊科走廊上都
满了加床，王正初那边接了个极其危重的急腹症，人手不够，他打电话让我过来帮个忙。”
江河已经开始穿衣服了：“需要我过去
什么？”
“一台手术，这台手术
况非常复杂……”
杨煦突然没忍住，一阵剧烈咳嗽：“咳咳咳！”
江河脚步一顿：“您生病了？”
“没事，有冒。”杨煦
行压
咳嗽，把话题拉回正轨，“患者胰
占位，重度黄疸，现在突发剧烈腹痛，各项指征都在往掉，怀疑是
破裂或者并发了重症染，常规的前
路打不开视野，血
黏连一塌糊涂。”
江河推开房门，走
楼
：“所以要用后路？”
“对，避开胃
和网
，从后腹直接抄底，把胰游离
来。”
“您不能吗？”
“问题在于，患者是个
妇，妊娠二十八周。”
江河正在楼梯的脚步猛地停住。
二十八周。
已经膨大到了脐上三指的位置，整个腹腔的解剖结构被彻底推翻。
胃被向上挤压，腔静脉受到重压，盆腹腔的静脉丛极度曲张。
在这
况后路，不仅空间被压缩到了极致，一旦碰破任何一
曲张的血，迎来的就是
大血。
期的胎儿对母
缺氧极其
，血压只要稍微掉去几分钟，就是一尸两命。
“我明白了。”江河迈开脚步往楼跑，“尽快到。”
他挂断电话，冲单元楼。
外面的雨得很大，目光一扫，好在车还在。
苏芷的车修好了，但她还没走。
江河敲敲车窗。
苏芷转过，愣了一，立刻降车窗：“江先生？怎么了？”
“忙吗？车能开的话，送我去一趟市一院。”
苏芷直接解锁车门：“好，上车。”
江河拉开车门坐副驾驶，一边系安全带一边拿手机，再次拨通了杨煦的号码。
……
……
市一院，急诊科。
人满为患，连落脚的地方都快找不到了。
抢救室
，监护仪的报警声此起彼伏，红灯闪烁。
“好痛……医生……好痛……”
躺在抢救床上的妇脸
惨白，痛苦地大
大
着
气，每一次呼
都牵扯着腹
一阵
搐。
王正初站在床边，一边用极
分寸的手法
压着患者的腹评估征，一边语速飞快地达抢救医嘱：
“开放两路静脉通！快速扩容！血查血常规、淀粉酶和脂肪酶！
上联系血库备血！”
转，他看着面发绀的妇，虽然急躁，但尽量克制着音量：“别哭了！你越哭腹压越
！
呼！想保住孩就尽量放松！”
抢救室外，几个家属心急如焚。
妇的丈夫听到里面妻的惨叫，再也捺不住。
他猛地推开抢救室的门冲了来，双
通红地指着王正初吼：
“你是不是医生？！我老婆都痛成这样了，你到底能不能治？！你们除了肚和挂
，半个小时了什么都不，是不是草菅人命？！”
“去！”王正初都没抬，“这里是抢救室，家属不能！”
“我不！今天不给我个说法我跟你没完——”
丈夫绪失控，推开上来阻拦的护士，冲上去就要抓王正初的衣领。
王正初爆了一句，回怒吼：“你他妈闹够了没有？！你老婆现在冷汗、心率飙升，血压已经快稳不住了，这是休克前期！你现在冲来影响我判断征，就是在加速你老婆的死亡！”
“你放
——”
丈夫怒不可遏。
好在杨煦及时赶到，他上前将家属拉开，挡在王正初面前。
“冷静一！动手打医生，救不了你妻和孩。”
丈夫剧烈息着，眶发红，但被杨煦
上那
稳重的气场震住，拳慢慢放了来。
杨煦语气缓和了一些：“患者现在的况非常危险，胰病变合并急腹症，我们现在没有立刻开刀，是因为这台手术风险极，如果没有完善的手术方案，这一刀切去，人就在台上没了，一尸两命。”
丈夫听到一尸两命，双
一
，整个人靠在墙上，捂着脸哽咽起来。
杨煦示意护士把家属带去安抚。
王正初
盯着监护仪，护士遵医嘱快速静推了间苯三酚和极小剂量的镇痛药。
妇的况稍微稳定了一些，但腹的肌张丝毫没有缓解。
杨煦走过去：“怎么样？”
“压不住了，心率在飙升，染指标肯定也爆了，刚才急诊床旁超声探到了腹后
大血，多半已经破了，拖不过今晚。”
两人对视了一，底都透着沉重。
“去示教室开会，把科里的主治都叫上。”
……
示教室。
几张患者昨天刚拍的
磁共振片被挂在阅片灯上。
“大家都看清楚了。”
王正初指着影像说：“结合刚才急诊科传来的床旁超声结果，胰大实占位，现在周围渗和积
极其严重，胆总被完全梗阻。”
他转过，看着底坐着的几个普外科主治医生，目光凌厉。
“前路没戏，二十八周，已经占据了腹大半空间，胃被严重向上和向后推挤。”
底几个主治医生面面相觑，没人敢吭声。
杨煦猛地咳嗽了几，脸有些苍白。
他开：“后路，直接从右侧腹后间隙切，避开腹腔前方的和，从后方直接到达胰后间隙，
理病灶。”
“老杨……”
“这是目前唯一能在不
碰和被挤压的的况，到达胰的方法。”
“理论上是这样没错！”王正初烦躁地抓了一把发，“但这可是个妇！腔静脉本来就被压迫得回不畅，你从后腹去，视野极其狭窄，只要偏差一毫米，大血会在十几秒把整个手术视野淹没！”
“可以游离和悬吊。”杨煦反驳，“小心一，避开主要血丛，是可以
作的。”
“老杨，后路本来就是新术式，国能熟练的都没几个，现在再加上妊娠期这个解剖环境，这台手术至少需要六个小时的度微，谁来主刀？你？还是我？”
杨煦沉默了。
他看着阅片灯上复杂的影像，了一气：“如果江河在，我可以试试。”
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