时不我待
急诊护士站。
护士小林
：“江医生，这几个是特检项目，尤其是白介素-6和降钙素原，咱们急诊夜班检验室不常
，现在送过去，他们得专门开机
，
结果最起码得一个半到两个小时，要不要先跟急诊报备一
？”
08年的医院信息系统还不像后世那么智能。
检验科夜班人手少。
非急诊常规指标
行加急，很容易被检验科退单。
江河：“直接走我的工号开单，标本
好我亲自送上去跟他们说，你只
血。”
“好。”小林见江河态度
决，不再废话，迅速转
去拿采血。
紫
、红、绿，分装好后，快步走向抢救床。
张随作为副院
，他当然知这几个指标意味着什么：
重度
染或者全炎症反应综合征（sirs）才会去查的特异
指标。
“江河，嘉琪她到底怎么回事？为什么要查il-6？”
江河没有立刻回答。
现在跟副院解释太多没意义。
先拿到结果再说。
如果不是sap那最好。
是的话……那再说。
于是江河保守：
“张院，初步
诊上腹
有压痛，伴随背放
痛，结合她这两天的疲劳史和今晚的冷饮刺激，不能排除胰
受损的可能，加查这几个指标，是为了排除极早期的系统炎症反应，安全起见，多查一步。”
张随
：“好。”
说罢，副院心急如焚，直接跑去找女儿去了。
父女俩一个痛苦，另一个更加痛苦。
江河不语，只是一味督促护士血。
片刻后。
“血好了。”护士小林将采血装
标本袋。
“好，”江河找到张随，：“院，先去急诊b超室吧？”
张随
了
泪，一边安抚女儿一边迅速。
这是必须要的检查。
急诊b超室在走廊尽。
张随门就急着说：“急诊加
，腹痛，怀疑胰问题，快！”
夜班b超医生正困得迷糊，本想
规矩抱怨两句怎么不提前打招呼就行加。
可一抬，看清来人的脸，吓得直接从椅
上弹了起来。
“张、张院？您怎么亲自……”
“别说这些没用的，快！”
“是是是！”
b超医生抓起探，挤上耦合剂，贴在张嘉琪的上腹。
屏幕上立刻现了黑白
织的超声影像。
“张院，患……孩
胀气比较明显，视野稍微有受限。”
b超医生额都冒汗了，小心翼翼地移动着探，一边调整对比度一边汇报：
“肝胆脾都没看到明显异常，胰这边……
型偏瘦，能看到一分，胰和胰形态基本正常，胰尾分稍微有增厚，回声有一减低，可能是轻微
，周围没有看到渗
。”
听到轻微和无渗，张随总算安心了一。
他明明什么都懂，但还是问：“就是普通的胰轻度，不严重，对吧？”
b超医生：“目前超声来看是这样，没有坏死区，也没有腹腔积，结合患者刚喝了冰，可能是冷刺激导致的胃痉挛，牵扯到了胰边缘，或者轻度胰炎，
还得看血的淀粉酶结果。”
“好，麻烦了。”
平车重新推回急诊留观室。
张嘉琪被安置在3号床上，护士遵医嘱先给她挂上了抑酸药和基础的补生理盐。
时间一分一秒地
逝。
距离张嘉琪被送急诊，已经过去了四十分钟。
江河皱着眉，在自己电脑前，不断刷新着his系统的检验界面。
终于，第一批常规急诊生化和血常规结果传了回来。
张随也在旁边等待，开报告，两人一起看。
白细胞计数（wbc）：115 x 109/l（略
，正常参考值4-10）。
血清淀粉酶（ayse）：110 u/l（正常，参考值30-110）。
脂肪酶（lipase）：145 u/l（正常范围
偏一）。
屏幕上的数据清晰明了。
张随闭上，泪直接落。
这回可以确定了，应该真的没什么大问题……
女儿因为打了止痛和解痉药而沉沉睡去，他的心，也总算落回了肚里。
急诊科赵裕民看了一电脑上的结果，又看了一b超单，对张随说：
“张院，淀粉酶和脂肪酶基本正常，b超也只有轻微，看白细胞稍微偏一，估计就是急胃炎合并了一早期的胰反应，标准
理就是禁
，留观挂抗生素和抑酸药，观察24小时，只要指标不继续往上走，明天就能收消化科病房保守治疗。”
张随，声音沙哑：“赵主任，辛苦了，程办就行，这丫就是平时作息太
，这次给她个教训也好……”
“嗯，”赵裕民不忘夸了一句江河，“江河，诊很
锐，反应也很快，说真的，这么大的雨，都让我想起那天晚上了，总之，辛苦了，你回肝胆吧，这边留观室有我盯着。”
大家都放松了来。
影像学结果不支持重症，生化指标也不支持重症。
那么照08年国外通用的医疗指南，以及院的p标准，张嘉琪此刻就是一个普通的急诊留观患者。
问题不大。
在一片庆幸放松的氛围
。
只有江河依然皱着眉。
还有三个关键数据没有传回：
il-6、pct、crp。
重症急胰炎（sap）在发病初期的前几个小时，很容易让医生产生误判。
因为胰泡细胞破裂后，淀粉酶
血需要时间，有时甚至在发病24小时后才会达到峰值。
但是……
细胞因风暴，可能已经在暗启动了。
这也是江河来的那篇sap论文的价值；这也就是为什么，这篇论文不意外的话，可以登上四大
刊。
因为这是能彻底修改指南、救无数人的东西。
“江河，你去忙你的吧。”
张随语气略显疲惫：“今晚多亏了你在急诊，不过结果来了，规矩留观就行。”
“张院，我再等等，还有三个特检指标还没。”
“淀粉酶都没起来，白介素那几个炎症指标稍微一也是正常的应激反应。”
张随显然认为江河有些过度
张了：“我们照指南治疗即可，不过，今晚真的多亏你了，等结束之
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