不可逾越的鸿沟
这个考官上
打量江河。
——这学生打着石膏，走得还不快，除去走路的时间，他在a区里面待了多久？一分钟？一分半？
——罢了罢了，自己只负责监考，不要想太多。
考官
：“你的考
项目是，创伤
休克，外周静脉全面塌陷。要求：在三分钟
完成大隐静脉切开置
术，建立有效输
通。”
08年的急救现场，骨髓腔穿刺技术（io）还没有全面普及。
面对严重休克、外周血
瘪的患者，大隐静脉切开置是一线急救医生的基本功。
但也因为需要切开
肤、分离血，实
极其考验医生的解剖熟练度。
“准备好了就可以开始，计时从你拿起第一把
械算起。”
江河拄着单拐走到作台右侧，将重心移至左
。
拿起碘伏棉签，在模拟人的踝上方
行环形消毒。
丢掉棉签，换左手铺无菌巾。
“患者
于重度休克、
度昏迷状态，对痛觉无反应，为抢救生命，局
麻醉免
，直接切开。”
江河述说了一句临床常规
过的步骤，右手顺势拿起手术刀。
刀尖在踝上方横向切开肤。
切
两厘米。
拿起两把弯血钳，在组织
替钝分离。
仅仅两，一条白
的状结构就暴
在视野。
考官在一旁看着，眉
微微挑起。
找血的速度太快了。
正常学生怕切断静脉，分离时总是小心翼翼，江河的动作却像是……呃，回家了？
江河用血钳挑起大隐静脉。
左手递过两
结扎线，穿过静脉方。
远端结扎。
随后，拿起
科剪，在静脉前
剪开一个小小的“v”型切。
右手拿起静脉
针，顺着切平推
血。
回血可见。
针芯。
左手迅速将近端结扎线打结。
固定。
连接输。
“置完成，通建立。”江河松开手，退后半步。
考官低看了一手里的秒表。
四十八秒。
而且切平整，分离净，结扎牢固。
即便是在附一院了十年的急诊科老主治，也达不到这
平。
考官沉默良久。
突然有
被打击到了。
——你一个学生，就这么
了，那我这么多年辛辛苦苦又算什么呢？嗯？
但转念一想。
学生想到这么，一定付了比常人痛苦百倍千倍的东西。
于是酸楚转变为敬佩。
考官在表格上的“解剖定位”、“切开分离”、“置固定”几个选项后，依次画了勾。
“满分。”他微微，“门左转，去c区。”
“谢谢老师。”
江河拿起拐杖，转
推门离开。
考官看着表格上的分数，走到一旁的电脑前，将江河的成绩录系统。
本次大赛采用的是全
程实时评分系统。
成绩一经录，就会直接同步到主会场的央大屏幕。
……
另一边。
郑院士觉得间视野太差，都看不清江河的作，有烦了。
龚年连忙将其带到了后面的观
室。
并解释这
了大价钱引的计分系统。
“两位领导请看，大屏幕上的表格会实时更新每个学生的通关度，a区是临床思维，b区是急救实，c区是影像学诊断，d区是预后方案制定，红灯代表正在考，绿灯代表通过并显示分数。”
龚年指着屏幕：“这实时
动的分方式，能最大程度保证公平，也避免了赛后的统分争议。”
林厅
蛮喜
的，：“效率确实
，现在a区应该就一个人来了吧？”
“对，江河，他现在应该在b区苦战。”
话音刚落，大屏幕最
端。
【南医大代表队，江河。b区实，得分：100。用时：48秒。状态：已c区。】
观室里安静了片刻。
林振华转看向龚年：“苦战？”
龚年：“呃，哈哈，看起来……并非苦战。”
郑院士问：“b区
考的是什么？”
龚年如实汇报：“大隐静脉切开置。”
郑立言听完，
叹：“四十八秒完成切开置？看来他在附一院，没少跟着杨煦练啊。”
林振华也。
还是那句话——天才可能可以发很多论文，但是实践这一块，没有千锤百炼，是不可能有这熟练度的。
不仅有才，还勤勉上。
这江河！人才啊！
……
c区，影像学诊断室。
房间里光线较暗，方便看清墙上的观片灯箱。
每个灯箱上夹着一张片
。
江河走来时，里面只有一名负责记录的考官。
“c区考。”考官指着墙上的片，“五张影像，两分钟报第一诊断和关键影像学特征。”
这读片考对江河来说，没有任何难度。
毫不夸张的说，他实战看过的片，比李伟快播里看过的片还要多数百倍。
他拄着拐杖走到一号灯箱前。
“
x光正位片，纵隔明显增宽，第一诊断：疑似主动脉夹层，建议立即复查cta。”
就秒！
二号灯箱。
“颅ct平扫，右侧额颞叶可见新月形密度影，脑室受压，线结构向左侧移位，第一诊断：急
血
合并脑疝形成。”
三号灯箱。
“腹x光立位平片，双侧膈可见游离气，呈镰刀状透亮影，第一诊断：消化穿孔。”
四号灯箱。
“左肢x光正侧位片，胫骨三分之一可见骨质不连续，有骨折线，对位对线尚可，第一诊断：胫骨骨骨折。”
走到最后一个灯箱。
这是一张质量不太好的ct片。
江河停顿了两秒钟。
“左侧腔可见
影及气平面，心脏及纵隔向右侧移位，左侧膈肌
廓消失，第一诊断：创伤膈疝。”
报完最后一张片，江河看向考官：“老师，完毕。”
考官手里拿着一张标准答案卡。
愣愣的看了一墙上的挂钟。
——五十五秒。
五个诊断，一字不差。
甚至连关键影像学特征的描述，都跟答案卡上的要完全
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