赵之意提
的建议倒没有人反对，临床诊断就是一个大胆猜测、小心求证的过程，谨慎一
总没有坏
的。
但就在赵之意准备送病人去
CTA时，病人再次现血压、心率
降，无自主呼
。
围在病床边
行讨论的医生立即对病人行气
，球
辅助呼，再次给予
外
压、静推阿托品、肾上
素，15分钟后病人恢复正常的血压心率。
此时病人的意识尚未恢复，此时病
极不稳定，随时有猝死的可能。
介
室那边已经好准备，只待检查结果完善后便将病人送过去，放支架拯救病人的姓名。
赵之意拿着新鲜炉的心脏彩超与CTA检查结果，面
沉重，“取消介手术吧，检查结果来了，已经确定了是心梗合并主动脉瘤，这个介手术不了。”
如果只是单纯的心梗可以介手术，但再加上一个主动脉瘤，只有开行心脏搭桥同时摘除主动脉瘤这一
方法可以选。
第30章 车祸伤
一个主动脉夹层动脉瘤，要在人
炸开只需要一个很小的诱因——一次剧烈的绪波动、打
嚏、提重
等等。
从B超的结果来看，包裹着主动脉夹层动脉瘤的
只剩岌岌可危的一层，可能一次心脏收缩造成血压力变化，这个动脉瘤就会“嘭”地一爆开。
开行心脏搭桥手术的费用需要20万，这20万块钱对于一个普通工薪阶层家
来说，绝对是一笔
款!
虽然急诊科可以开通绿通
，先治疗后付费，但20万是人民币而不是越南盾，远超了急诊科能够办理的欠费范围，万一病人没有钱还，那这些钱就是科室里的医生护士均摊，大
分的人都得喝几个月的西北风。
病人的妻
还在筹钱，然而还没等她筹够一半的费用，抢救室里病人的病急转直。
早上八，赵之意准备班，然而就在这个时候病人再次现血压降的况，心率呼，医护人员立刻给予外压、静推抢救药抢救。
半个小时过去，赵之意给病人了个心脏彩超，结果显示主动脉夹层动脉瘤破裂，现在病人的瞳孔已经散发并固定，持续抢救30分钟后未恢复心
与自主呼。
何主任看着检查的结果，叹了
气，朝赵之意：“小赵，你去找家属谈话，劝他们放弃抢救吧，夹层动脉瘤破裂，继续抢救没有任何意义。”
“嗯。”赵之意
，
主动脉夹层动脉瘤破裂及其凶险，除非是能够
上
急手术，不然几分钟之就可以夺去一个人的生命。
面对死亡，家属悲痛
绝，但哭泣之后，最终还是选择了放弃抢救。
赵之意将帘拉上，给病人家属一些空间和病人行最后的告别。
*
十月的最后一天，今天是西方的万圣节，这也是赵之意最后一个夜班车班。
国的侣能把除了清明节和七月十四之外的任何节气都过成人节，然而对于赵之意来说，什么节都不能影响她工作。
赵之意：沉迷工作，无法自
。
赵之意无视了一路上秀恩
的侣，走到科室。
医院大概是极少数的没有节日气氛的地方，大概是因为明天还要上班，今天虽然是一个节日，但急诊科的工作量并没有猛增。
大概晚上八左右，赵之意才开始今天晚上的第一趟车。
今晚和她搭班的护士是徐萍，赵之意问：“什么况？”
徐萍摇，“车祸，听说是混凝土搅拌车撞到人了，
况现在不是非常清楚。”
车祸伤在急诊室很常见的外伤，急诊科几乎每天都要接诊几个车祸伤的患者，只是区别在于伤势的轻重，大分的车祸伤患者，伤势都是比较轻微的。
但被卡车、混凝土搅拌车这类大型车辆撞到的人，除非是十分幸运避开了要害，否则没有哪一个是轻伤的，更严重的当场死亡。
到达现场，赵之意还在救护车上就远远地看见路上躺着一个人，生死不知，地上
着许多血，几乎把以病人为
心的方圆一米的地面染红。
赵之意
上手
，拎着箱迅速了救护车，走近一看，伤者是个看起来五六十岁的大
。
“人还清醒吧？！”赵之意一边检查大的伤势，一边问。
阿姨趴在地上，了。
赵之意蹲
仔细检查着这位大的伤势，边指挥徐萍给大开放两个静脉通。
只
略一看，赵之意便发现这位大伤得极重，车辆从她的半碾压而过，当时应该还拖行了好几米的距离，导致大的两条
从肚脐以大面积地脱，
分离，赵之意能看到被挤压来的块不断动的血，有些地方甚至
了骨。
这样严重的车祸伤，赵之意一年都不一定见到一个，她的眉皱。
血不断地从她的伤涌，像自来
一样哗啦啦的，她的血压只有80/55mmHg，心率130次/分，面苍白，一看便知是失血
休克的表现。
这样的病人必须上送到医院抢救，赵之意、徐萍、闫萱娜还有两个担架员合力，在尽量不给病人造成二次伤害的基础上把伤者运上救护车。
徐萍在病人的垫了好几张护理垫，但没两分钟，几张护理垫就被血给全染红。
给病人止血必须越快越好，但像这个病人这样的大面积脱伤，赵之意想要给她止血都无从手，最后观察了几秒钟，优先选择在大的血上使用大块的敷料包扎，再在敷料上绑上止血带加压止血。
血没有刚才得那么凶了，但也只是从龙的大量变成小量而已，她的半到都在血，以救护车上的条件只能到这个程度。
赵之意换满是血
的手，重新上一副新的，救护车狭小的车厢里满是
重的血腥味，闫萱娜还是第一次直面这样恐怖的伤势，脸微微发白。
“小闫，你理这边的血。”
赵之意注意到这一，给闫萱娜分
了一些任务，转移她的注意力。
救护车以最快的速度开往医院，了救护车，她直接将伤者推抢救室。
这么重大的伤者一个人是理不过来的，赵之意叫上了骨科诊室、抢救室的所有医生。
赵之意简单汇报在送医院之前的况，“王玉淑，51岁，遭混凝土车碾压，双肢脱伤，血量大概在1000ml，目前血休克……”
骨科医生打开敷料看了
，“我好久没见过这么重的病人了。”
“不好
，”创伤科的主任看一伤，摇叹了气，“血太多了，如果不止住血，这样去百分百死。”
要彻底止住血，只能上手术，但问题是，如果血没有止住，血压又这么低，就这样上手术台，怕是上得去不来，两方案相互矛盾，似乎哪一个都走不通，他们一时也想不更好的
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