：“对。我今晚不回去了，
死我得了。”
第4章
照教学大纲，实习生需要跟着带教老师值夜班。凌鹿第二天就被排了夜班，跟的是余程。不过余程今天
午门诊，直到五
半都没回来。
别人都班回家了，今天
到严柯留守，要等到跟余程
完班才能走。活儿都
得差不多了，严柯就跟凌鹿有一搭没一搭地聊天。
“余老师门诊一直这么忙吗？”凌鹿问。
严柯玩着手机：“嗯，他普通门诊不限号，混到专家才可以。你有没有忌
？我先外卖。”
凌鹿笑
：“我都吃的。对了，我听说余老师刚升副主任，是不是可以上专家门诊了呀？”
“嗯。不过他就算限号了也会给人家无限加号。他工作狂，饭从来不好好吃。”严柯了五人份的晚餐，又了
果，然后把手机递给凌鹿，说，“看看喝什么饮料。”
凌鹿一看是星
克，惊叹：“咱们科待遇这么好啊。”
严柯笑：“没，是咱们1组待遇好。”
外卖很快就到了。严柯让凌鹿叫上两个护士去示教室先吃，自己仍旧坐在办公室里玩手机。凌鹿一看还剩两份饭，又回来问：“老师，你不吃吗？”
严柯
也不抬：“我等余老师一起吃。”
凌鹿遂回到示教室，跟两个护士
一起拆外卖。两个小一看是
档日式定
，纷纷惊叹：“不愧是严公
！”
凌鹿也
慨：“严老师和余老师关系真好。”
两个小对视一
，笑了起来。其
一个打趣：“他俩可是模范夫妻。”
凌鹿睁大：“啊？”
另一个护士笑：“你别忽悠小朋友。”又扭对凌鹿，“他俩认识好多年了。余程不是严老的徒弟么。”
“这个我知，但其他老师不也都是严老的学生吗？我看严老师就跟余老师关系好啊。”
“余程是严老的关门弟，年纪最小，脾气也最好。”小凑上来，压低声音，“你呆久了就知了，严柯虽然是严老的孙，但平真不咋地。严老去得早，他没学着多少东西。自己又是公哥儿脾气，他刚来那会儿王主任都不敢让他收病人。幸好这两年有余程带他，算是好了。”
凌鹿觉得吃着人家的还这样背后说人不太好，遂尴尬地笑笑，把一次
筷掰开递给两位护士。护士们也就笑着转移话题了。
护士们吃得很快，简单收拾了就回护士站去了。余程还没门诊，凌鹿摸摸逐渐变凉的外卖，不禁有些慨。
余程七才回来，严柯也就毫无怨言地等他。凌鹿发现他俩
是真的好。
余程也真的是工作狂。严柯走后余程就坐到办公室来开始看病历。凌鹿忽然想起朱蕴婷临走前代的话。
“对了余老师，朱老师说他们45床呼
衰竭的病人有不太好，让我们多去看看。”
“嗯，我知。咱们去查房吧。”余程起
，拿了几个病历夹，“正好回来给你讲讲呼衰。”
这是凌鹿第一次夜间查房。值班医生需要把百来个床位都走一遍，特别是危重病人。因此普通病人查起来很快，只是简单问个好，毕竟大
分都不是他们1组的。
没想到刚查到三十几床，护士突然跑来找余程。
“余医生！45躁狂了！”
躁狂？
神症状？45不是呼衰那个么？
没想到第一次夜班就可以见识抢救，凌鹿有些兴奋。立刻跟着余程跑到45床边。
这是个
胖老年男。凌鹿注意到病床调得很，病人几乎是笔直地坐着。他费劲地呼着，烦躁地动来动去，不时还会咳嗽。护士和家属正在给他上束缚带。
余程把病历放到一边，立刻俯确认病人的意识状态，同时询问床边陪护家属。
“什么时候开始的？有没有吃东西？”
家属说不知，刚才去上了个厕所，回来时就看到老这样了。
余程又问了几句，家属都
糊糊地说不清。余程没有太多犹豫，命令护士立刻把氧量调到8L/min，然后指着病人的锁骨说：“三凹征。”
这话是说给凌鹿听的。
三凹征是指气时
骨上窝、锁骨上窝、肋间隙
现明显凹陷，是由于上气分梗阻所致气呼困难。
凌鹿有小激动。原来真的和书上写的一样！三凹征，好凹啊！
但……怎么
理呢？
上呼梗阻最常见的原因是异
堵
气
，但现在床上床边都没看到，家属也说不清楚，不能确定就是堵气。
可能还是原发病引起的？
说来惭愧，凌鹿只知45是危重呼衰，却忘了看他的病历。而余程放在床边的恰好就是45的病历，他一阵庆幸，立刻拿起来翻看。原来这是个肺心病的病人，
肺心病是肺源心脏病的简称，这章凌鹿还没复习到，只记得是肺动脉压引起的心脏病。因此对急救措施也一无所知，只能睁大睛看余程的
作。
此时余程已经拿起听诊
，在病人心脏和两肺听过之后说：“两肺都有
罗音，是急肺
。”他随手把听诊递给凌鹿，同时对护士，“速
20，地米20——他今天吃西地兰了吗？就是每天医生过来量一心
才发给你的那
药。”说到这一句，他的视线已经转向家属。
西地兰是洋地黄类
心药，但必须在心率于60次/分时才可以使用。
科宣教时朱蕴婷说过：病房的药通常是护士发的，只有洋地黄类是医生发的。
家属还是一脸茫然。凌鹿立刻把病历翻到医嘱那页，递给余程。余程快速翻看之后果断：“今天没用过，那就西地兰0.4加GS20，推慢。”
凌鹿猛然想起——洋地黄过量使用会毒，如果病人今天用过西地兰了，现在抢救就不能再上。
他其实也想过要用心剂，但完全忘了洋地黄毒这件事。如果不像余程那样确认一的话，说不定反而会加重病人心衰。
毕竟没有经验啊……
凌鹿望向镇定自若的余程，不由得带上了钦佩。
护士站在抢救车边，在他说的时候已经把药都准备好了。余程忽然伸手去解束缚带，并喊：“小鹿！”
凌鹿会意，迅速绕到床的另一边把束缚带也解了。余程把护栏拉来，抱起病人的双
用力一搬，让病人双肢垂在床边。
“这是？”凌鹿有些不解。
余程示意家属扶住病人：“双垂可以减少静脉回
。”
果然，放来以后病人的烦躁稍稍减轻，但还是明显地呼困难。病人难受地挣扎着，家属扶得很费劲。
“
ql请记住本站地址http://m.quanbl.com