复苏
开
主动脉阻断术
事实上，关于这台急诊手术，江河早就介
了。
王正初遇到难回答的问题，现在习惯找江河咨询。
学生就要有学生的态度！
不是不会
，是想看看老师有没有什么更好的策略！
这其实也是王正初对患者真正负责任的表现。
他只希望患者损伤最小，恢复更好，而这就需要他不耻
问，多多向老师提问了。
“老师，车祸患者，方向盘抵近挤压，肝脏右叶严重碎裂，腔静脉肝后段疑似撕裂，急诊已经开了三条静脉通
疯狂补
，备血也挂上了，甚至推了升压药，但血压还是只剩六十三十……”
“我打算开腹后直接prgle手法阻断肝门，控制肝血
，然后用大量纱布填
压迫肝脏止血，如果腔静脉确实破了，试着全肝血阻断，游离
血
行修补……”
王主任还是
的。
这一
方案设计得非常完善。
属于是教科书级别的创伤外科救治策略。
针对可能现的一些问题，也提前了预案。
不错。
江河
了
表示认可。
不过，在自己的视角里看起来，这个策略还有些问题。
肝后段腔静脉撕裂位置太
了，还是太容易血。
自己其实有一个更好的策略……
江河想了想：“王主任，我有个比较大胆的想法。”
王正初：“老师您说。”
江河：“尝试复苏开主动脉阻断术，先开如何呢？”
王正初：“？”
喵喵咪？
老师什么意思？这是腹
外伤耶，为什么要先开？
江河解释：“尝试左前外侧切
，分离降主动脉，用血钳阻断，这样是不是就能切断向腹腔的动脉血输，为接来的
作争取时间呢？”
王正初不太懂：“就算老师你锁住了动脉，那静脉血怎么办？”
江河解释：“经右心房腔静脉置分术，之后，顺势切开心包，在右心房切开一个小，把导从右心房盲
去，穿过肝后腔静脉的破裂段……”
王正初：“？？”
等等，老师叽里咕噜在说什么呢？
什么盲，什么东西？
江河解释：“这也是我刚想来的，可能有大胆，你试图理解一。”
王正初：“哦老师，又是在柳叶刀上悟的吗？”
江河：“又寸。”
王正初无言以对，最终：“好吧，您说慢一，我再听一遍……”
“嗯，其实就是导在血
建立一条通，半
的静脉血通过导直接回心脏，完全越过破裂，这时候，破裂段的上两端被气
和心脏阻断，血停止，视野会非常
净，我们就能有充足的时间去修补血，切除碎裂肝脏，听明白了不？”
见王正初还是懵懵懂懂的样
，江河在白板上给他画了个图。
王正初认真看着，总算是有看懂了。
这术式……
倘若真能成，对患者定是好事，血风险将大大降低。
但……
这看着也太难了，谁敢啊？
除了江河谁能？
我也要吗？
江河：“你先去准备吧，不然就
你之前的方案先。”
王正初：“是！”
说完，他犹豫了几秒，突然一气补充：“老师如果您今天有时间的话要不就您来好了我想亲
看看这个术式是怎么执行的如果看过一遍之后我就敢了这对我来说真的非常重要我想学习掌握更多的术式真的十分
谢了！”
看得来是一气，毕竟连标符号都没有。
……
另一边。
许晨正确认了自己三助的位置，准备去洗手。
拐角
，他遇到了韩愿。
两人现在的关系已经是那
半公开的秘密，所以行为也都大胆了些。
韩愿俏
：“薄冰医生~”
许晨面
严肃：“早。”
一看他这副模样，韩愿就知有事发生。
她环顾四周，上前一步，轻声问：“怎么了？”
许晨：“江主任主刀，名让我三助。”
韩愿：“！！！！”
她最清楚许晨付了多少！
这段时间两人同居了（虽然为了避嫌，上班特意错开行时间）。
她知许晨每天回到家除了看论文学习，就是搞个硅胶在那里练习
合。
他说的最多一句话是：“我这努力算什么？江河比我努力一百倍。”
每次他用平平无奇的语气说这话，然后认真努力工作的时候，韩愿都会觉得他超帅。
而且还有反差！
上了床之后就会变成害羞的小初哥，想要又不敢说的样，真的让人想要好好挑逗他，让他叫
什么的……咳咳，扯远了。
总之听到许晨终于得偿所愿，有了这么好一个机会，韩愿打从心里为许晨到
兴。
她也没有说什么多余的话。
就只是上前，轻轻抱了许晨一，：“加油！”
许晨也是简短的回答：“好。”
说完，他大步走向更衣室。
此时的许晨还不知。
曾经他无数次模仿过江河的走路姿势，说话状态，但都不得其法，东施效颦。
现在，他本无意模仿。
却让韩愿看了江医生的觉。
——终于被你狠狠的帅到了呀，薄冰医生，好喜
你！
看着许晨的背影，韩愿不知为何，眶忽然红了。
泪
落，她赶
抬手
掉。
她为他到骄傲。
只有她知许晨经历过怎样的自我怀疑和痛苦蜕变。
一定要顺顺利利啊，老公！
她在心里默默嘱托。
……
另一边。
陈院
陪同韦伯教授一行人，来到了最佳观影。
手术室里，麻醉医生老林正在行术前诱导。
陈院介绍病
：“患者二十四岁男，严重车祸撞击，腹闭合损伤，确诊肝脏严重破裂，合并腔静脉损伤可能，目前于失血休克失代偿期。”
卢卡斯给评价：“况非常糟糕，如果是我的话，会立刻启动大血抢救预案，外科介全肝血阻断，用静脉转泵建立
外循环，把腔静脉和门静脉的血引到颈静脉，彻底孤立肝脏，然后再行血修补。”
另一名德国医生：“是的，我也是这样的想法。”
这是欧洲创伤生命支持指南的推荐方案
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