whipple（
谢太上鸿蒙祖师的盟主！）(3/6)
“边距留05毫米，针距1毫米，间断
合。”
针、
针、提线。
三针间断合，收尾，打结。
“剪线。”
“好。”
“松开远端阻断钳。”
“好。”
护士记录时间。
远端血
钳撤除。
血
少量回
，测试合
张力。
“未见渗漏。”
“松开近端阻断钳。”
“好。”
压动脉血重新冲
gda。
血再次充盈。
观察片刻，发现修补
不再血，合很成功。
江河拿过一块温
明胶海绵，覆压在合上。
“压迫止血，观察5分钟。”
时间一分一秒逝。
5分钟后。
江河用温盐
冲去明胶海绵。
合
净清
，没有一丝漏血。
更重要的是，
摸血远端，搏动依然
劲有力，说明修补没有造成腔的狭窄。
“修补成功，远端血良好。”江河汇报
。
李建平：“嗯，继续游离剩
的粘连。”
17：45。
团队的动作变得更加谨慎。
接来是繁琐的标本离断步骤。
whipple手术之所以被称为普外科的珠穆朗玛峰，
就是因为它需要切除多个
官的一
分，然后再行复杂的消化重建。
这非常麻烦。
光是把程给你讲一遍，你都会听到力竭。
别说亲自上手
了。
李建平说：“离断胃窦。”
江河递上闭合。
一排钛钉瞬间将胃
切断并合。
接着，将空
提起，找到treitz韧带方15厘米，再次使用闭合切断。
随后是胰颈离断。
由于要保留gda，这一步基本上没什么
作空间。
李建平：“准备
引，随时理胰。”
江河
，手持引，
贴着切面，稳如老狗。
李建平切断胰
实质。
遇到细小的血立刻用扎止血。
最后，是胆总。
一刀切。
至此，胃窦、空上段、胰、胆
及胆总连同
瘤块，终于作为一个完整的标本被切除来。
“标本移除，送冰冻病理。”
“温盐，大量冲洗创面。”
江河拿着引，不断
着血。
觉有
新鲜。
——我不在whipple术
当一助很多年。
使用引的觉，莫名还有些怀念呢。
血被不断离。
冲洗由红变淡，最终变得清澈透亮。
术野央。
历经磨难的gda依然静静地躺在那里，伴随着心
，
定搏动着，向肝脏输送着生命之源。
李建平的表
终于微微松弛。
他抬看向对面的江河：“切除阶段顺利完成，先休息一吧。”
江河：“收到。”
到此为止，这台手术算是完了一半。
阶段
成功了！
全国各地的转播大厅
，爆发一阵掌声。
陈云生品着茶，不由得慨：“江河，真是阔以哦。”
卫国表示质疑：“这娃娃，真是二十一岁？”
陈云生摇：“不晓得，怕是从娘胎里开始手术吧。”
19：30。
巡回护士：“主任，冰冻病理结果来了，切缘
，未见瘤细胞。”
李建平了。
切缘。
意味着瘤切除阶段达成了
治标准。
接来就要开始一步作了。
whipple手术的后半分。
致死率最的——
消化重建。
在whipple手术，胰残端需要与空重新连接，以便胰能够顺利排。
如果吻合愈合不良，胰就会漏腹腔，溶解周围的血和官，导致术后大血甚至患者死亡。
专业术语上这叫胰漏。
为了最大程度降低胰漏风险，瑞金团队在术前讨论敲定了端侧
式吻合方案。
李建平接过电刀。
械护士递上装有4-0丝线的持针。
吻合正式开始。
第一步是合胰被
与空的后浆肌层。
针，穿过胰后方的被组织。
针尖刚一透，江河的无齿镊已经稳稳地等在那里，夹住针尖，顺势
，带线。
李建平抬，略显惊讶地看了江河一
。
江河平静地示意。
李建平心，忽然有
好舒的觉。
怎么形容呢……就好像江河是他肚里的蛔虫，山遇知音的觉。
在这一瞬间，李建平突然有理解了钟老所说的江河戒断症是什么意思。
肯定的啊……
以后肯定要重新适应一笨笨的一助……
但实际上手术啊，有时候就跟谈恋
非常像。
主刀对助手很满意，就像男朋友对女朋友很满意一样。
这有两可能。
第一可能是，你遇到了自己的灵魂伴侣，ulate，那么恭喜。
第二可能是，对方的段位你太多，把你向兼容了。
江河就属于段位太。
whipple术，是他最看重的手术，也是前世过最多研究的手术。
就算放在后世，他也是数一数二的
尖好手。
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