雨
曲（11w）(3/5)
注
里的药
叫
吗啡。
经常学医的朋友应该都知
这是个什么东西。
08年的
国，正
于阿片类药危机爆发期。
各大制药公司疯狂游说，将疼痛定义为第五大生命
征。
医生们在面对急诊疼痛，尤其是缺乏影像学设备辅助时，形成了十分依赖止痛药的
线
作。
羟考酮、芬太尼、吗啡被当成万能药。
不找病因，先压症状这一块。
护士的针尖已经对准了老人。
江河于此时，上前攥住了护士的手腕。
他冷声说：“如果你把这
药推
去，五分钟后，他就会死在这里。”
卡特回
，看清来人，烦躁
瞬间到达了
峰。
就是这个华人医生，把自己预想好的上升路径全
砍断，甚至在百年礼堂让自己丢了个大脸。
要不是他自己今天
本就不会
现在这里，本不需要在其他医生面前刷好度，早就找个借
回家躺着了！
卡特站起
，严肃：“江医生，这里不是学术报告厅，这位老人腹受到撞击，正在承受痛苦，我在给他
行标准的疼痛理，你有什么资格阻拦我的急救？”
江河松开护士的手腕，向前跨一步，直接开骂：
“疼痛理？你是不是离开阿片类止痛药就不知该怎么一名医生了？在上阿片类药之前，是不是应该先查明病理逻辑啊？天才医生？”
卡特正
：“你本不懂现场的
况！他在剧烈腹痛，如果不立刻止痛，他会死于疼痛
休克，你这是在谋杀！”
“我谋杀你妈。”
江河懒得再跟他废话，直接单膝跪在陈爷爷旁。
四手指，平放在老人的右上腹，大拇指压在腹直肌外缘与肋弓
界。
江河用文低声说：“
呼
。”
老人意识地气。
就在老人气的瞬间，江河的大拇指微微发力，向上一。
“呃——”
陈爷爷一声闷哼，气动作骤然断，缩成一团。
江河收回手，站起，回：
“墨菲氏征（urphy&039;s sign）
，伴随轻度黄疸，大堂的极寒温度，加上被人群撞倒的应激反应，诱发了他原有的胆疾病，这是典型急胆绞痛，懂？”
卡特愣住了。
他虽然过度依赖仪，但他毕竟是霍普金斯的主治医生，基础的查名称他当然听得懂。
但他依然不服气：“就算是急胆绞痛又怎么样？胆绞痛就不需要止痛了吗？”
江河作为一名在肝胆胰外科领域登峰造极的级专家。
前这个国医生的无知，已经
及了他的底线。
“你他妈是不是傻
啊？你居然想给急胆绞痛的患者静脉推注吗啡类药？卡特，你的执业资格证是
钱买来的吗？”
卡特瞬间一愣。
他刚才只是说的气话。
被江河这么一提醒，他有
想起来了。
刚想开解释。
江河打断：
“任何一个刚刚
学的大一医学生都知，阿片类药禁用于胆疾病！温旭，大声告诉这位霍普金斯的天才，为什么？！”
站在一旁的温旭早就憋了一肚
火，此刻听到江河名，立刻吼：
“因为阿片类药，尤其是吗啡，会引起肝胆壶腹括约肌的剧烈痉挛和收缩！这是医学常识！”
江河接着温旭的话，步步
：“听到了吗？胆绞痛的本质是什么？是结石嵌顿导致的胆梗阻，是胆压力的急剧升
！”
“一旦你把这吗啡推去，括约肌瞬间锁死，结石嵌顿会被你
生生成胆
破裂……”
“甚至，胆
会因为压力过大而逆胰，直接诱发重症急胰
炎！”
“还记不记得你在会议上向我提的，关于重症急胰炎的那些傻问题？”
“我现在问你，重症胰炎加胆破裂，在现在这个医疗条件，死亡率是不是百分之百？！”
“我问你，你刚才是在救他，还是在谋杀！”
“我们两个，到底是谁在蓄意谋杀！”
“你好好想一想，你如果还拥有一个医生的基本职业德，你就他妈的，好好想一想！”
江河很生气，吐芬芳的同时，音量自然也不小。
周围几个外国同行，都听到了这边的动静。
他们停了手的动作，震惊地看过来。
卡特突然觉好
。
浑冒汗！
江河所说的，全都是基础常识。
吗啡禁用于胆绞痛，这是教科书上标的绝对禁忌症。
只是，在霍普金斯优渥的环境里待久了，习惯了在拿到详尽的ct报告后再慢条斯理地制定方案，习惯了急诊科先用止痛药稳定病人的线作业。
刚才在疲惫和烦躁，他本没有去分辨疼痛的质，本能地就想用吗啡解决问题。
如果刚才江河没有拦住那支针……
卡特不敢往想了。
他知，江河说得对。
一针去，这个老人绝对撑不到救护车来。
卡特：“我……”
我了半天，他还是没有把歉的话说来。
承认自己的错误不难，但是要向一个华人医生承认错误，实在太难，太难。
江河不再理会这个傻，直接转看向护士。
“把吗啡扔掉，去急救箱里找解痉药，阿托品，或者双环胺，立刻肌
注，如果没有，就拿非甾抗炎药，酮咯酸，快！”
好在护士还算是个正常人。
她立刻转去翻找急救箱。
在等待药的间隙，老人依然在痛苦地痉挛。
江河蹲，双手解开老人
的
。
在所有人疑惑的目光，江河大拇指找准了老人的小外侧和膝盖方。
陵泉
，足三里；
这是医经络学里治疗胆腑疾病、疏肝利胆的要。
江河在想办法缓解老人的痛苦。
效果还是有一些的。
哪怕是心理作用吧，至少有医生在整你的，
你的位，作为病人来说，多多少少会好一。
旁边的医生看懵了。
他们无法理解，只是了两个地方，怎么这个老人的脸看起来还真的好了很多？
——什么诡异的东方
法？！
护士拿着找来的酮咯酸跑了过来。
江河腾空间，让护士替老人完成了注。
这病算是稳定住了。
江河站起，再次走到卡
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