友好斗法
黄承钧主动向前一步，伸
右手：“江河，久仰大名，我是黄承钧。”
“黄医生你好，这是陈浩，我团队的
心成员。”
黄承钧立刻向陈浩
致意，并没有任何轻视。
作为钟守先教授最得意的门生，黄承钧不仅手术天赋
，为人
世同样优秀。
很简单的
理，能被江河这
天才带在
边的人，必然有其过人之。
陈浩连忙回礼。
他其实心里慌慌哒。
毕竟面对的是全
国最
尖的一批医学生。
不过还是不能给老江丢份啊，装也要装淡定的样
。
“请坐，不用客气。”
黄承钧安排了一
之后，拿起遥控
，将手术录像倒退回了腹腔刚打开的阶段。
“既然江医生对后
路有研究，不如我们就结合这台手术，直接推演一？”
“好。”
江河坐后，
示教室里的气氛发生了一些变化。
就像是武林两大尖宗门年轻一代的天骄论。
一杯清茶，一副棋盘。
双方在棋盘上落。
比拼的是对人
解剖的理解，是对手术术式的创新，是纯粹的
功。
屏幕上。
是钟守先教授主刀的胰癌手术录像。
画面，主刀医生迅速完成了kocher切
。
将十二指
向左侧游离，暴
腔静脉和腹主动脉。
黄承钧
暂停：
“whipple手术，我们习惯从右向左
行游离，但在这一步，钟教授发现
瘤已经侵犯了系
上静脉，并且包绕了腹腔
，如果照后路构想，在腹腔刚打开的这一刻，我们应该从哪里刀？”
江河解答：“绕开右侧，直接从左侧，找到treitz韧带，切开十二指悬韧带，把空起始
游离来。”
黄承钧
闪过一丝亮光，他拿笔在白板上迅速画了一个简易的腹腔血
解剖图：
“从treitz韧带手，确实能避开右侧，但是，从后方抬起胰
时，系上动脉（sa）
布满了密集的神经丛，在不切断胰颈的前提，术野极度狭窄，你怎么确定动脉有没有受侵犯？”
“这就是后路的心价值所在。”
江河站起，走到白板前，写写画画：
“既然已经切开了treitz韧带，我们第一步就直接把游离来的空向右侧牵拉，在腹主动脉的前方，直接找到系上动脉的。”
“从sa的左后侧切，沿着动脉的外，由向上行锐
解剖，如果我们能沿着sa的左侧间隙顺利向上推，把胰钩突和动脉完全分离开，这就意味着，动脉是安全的，手术可以继续。”
“如果分不开呢？”
桌旁，另一名协和的年轻博士忍不住开问。
“如果间隙消失，说明瘤已经大范围侵犯，在这个阶段，病人的消化依然是完整的，我们就可以立刻终止手术，关腹台，让病人去接受新辅助化疗。”
黄承钧看着白板，陷沉思。
这个构想有东西，甚至可以说，极其大胆！
传统手术是先把外围的官和静脉都切断了，最后才去剥离动脉。
一旦发现动脉被瘤咬住，往往已经没有退路，只能
着
往切，九死一生。
而江河的动脉优先路是直捣黄龙。
先发制人直接去探查最危险的动脉禁区。
一旦
况不对，全而退！
“理论非常惊艳。”黄承钧了，毫不吝啬自己的赞
。
但他话锋一转：“但是江河，实际如何
作呢，sa周围不仅有神经丛，还有变异的血，比如迷走右肝动脉，一旦在后方盲探时撕裂，病人会在台上瞬间失血休克。”
“嗯，你说的没错，我们可以用这理……”
“有意思，不过，这个地方怎么解决？”
“我们可以这样……”
两人的对话极快，专业名词密集。
宗门天骄撞上了人族天骄。
文脉相同，相谈甚
啊！
而此时，坐在桌末端的一个年轻医生，眉越皱越
。
他叫王科，是黄承钧的师弟，也是协和今年刚招来的天才临床博士。
从江河门开始，王科心里就有不
。
你一个南方附一院来的、才二十的医学生，居然敢在协和对着钟教授的手术录像，教他们怎么
手术？
王科有属于协和人的骄傲。
在他看来，江河所说的这些理论，完全是纸上谈兵，本没有考虑到临床一线的复杂程度。
外科手术，绝不是动动嘴就能来的。
王科实在忍不住了。
他抛了一个问题：
“江医生，我承认你的后路构想很
引人，但从后方游离胰钩突时，你不可避免地要理胰十二指动脉（ipda），这血极短，且往往直接发自sa，本无法使用常规的结扎线，一旦牵拉导致ipda撕裂血，血
瞬间淹没术野，在没有直视空间的况，你连压迫止血都不到，请问，这个问题你怎么理？”
黄承钧没有说话。
他其实也想知，江河对这个细节有没有预案。
江河刚准备开，旁却突然传来一个声音。
“这个问题，我来解答吧。”
陈浩发言了！
这一瞬间，就像是《海贼王》里。
路飞打对方老大。
索隆打对方二把手！
小卡拉米的问题，不需要江河去回答。
陈浩这段时间，在附一院跟着江河，经历了太多。
关于后路，他也有些了解，杨煦全院普及开会都开了那么多次了，关于这个问题，早就有聊过。
陈浩：“谁说我们在理这血时，必须要用常规的结扎线或者双极电凝？”
王科微微一愣：“不用结扎线用什么？”
陈浩说：“在开始游离钩突之前，我们完全可以改变患者的位，把手术床向右倾斜，同时调端，利用重力，让小自然坠向右腹。”
陈浩停顿了一，看着王科略显惊讶的神，继续说：“张力释放后，ipda与sa的夹角会被拉开，此时，使用加版ligasure（血闭合），从左侧的treitz韧带切探，在直视，仅仅需要三毫米的间隙，就可以直接闭合五毫米以的血，闭合后再切断，全程无血，本不存在你所说的撕裂风险。”
王科愣住了。
黄承钧也愣住了。
改变位利用重力释放张力，
合特定的新型械行
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