协和一把刀
协和，大示教室
正在播放一段手术录像。
画面正
于腹腔被打开、术野暴
的阶段。
钟守先独自一人，复盘着，思考着……
画面
的主刀医生，探查并尝试剥离周围组织时，术野
却呈现
与影像学不同的特殊景象。
癌细胞的侵袭面极广，已经纠缠住了
系
上动脉。
引
不断在术野
，却始终无法彻底
视野里的积血……
钟守先
暂停键。
他静静地看着画面。
如果在这一步，主刀选择放弃常规的自右向左游离路线，而是先从左侧？
不行，
瘤已经完全包绕了腹腔……
钟守先放遥控，略显疲惫。
他就是那位主刀。
同时也是协和的一把刀。
钟守先，国肝胆胰外科领域的泰斗级人
。
1960年，就
了协和医院工作。
1986年，远赴哈佛大学麻省总医院修，回国后，在国首创了经
肝胆
穿刺造影（ptc）和经肝穿刺胆
置引
术（ptbd）。
他提过扩大胰十二指切除术（whipple手术）的切除范围标准，率先在国应用保留幽门的whipple术式。
创用的胰空吻合胰残端
法，将术后致命的胰瘘发生率降至了25。
1985年，更是创了连续51例胰十二指切除无死亡纪录的奇迹。
他参与编写了《胰
外科学》，创办了《肝胆外科与营养》期刊。
并在06年一手创建了协和医院的肝脏外科。
在这个领域，他是开拓者，也是制定标准的人。
但此刻，看着屏幕上的手术录像，他
神依然沉重。
——人力有穷时。
示教室的门被轻轻推开。
徐文培走了来，轻声：“钟教授。”
钟守先
：“文培，你来看这里，影像学给了可切除的错觉，但实际打开后，瘤对系上静脉和门静脉形成了侵犯。”
徐文培：“是的。”
击播放。
两个人一起看完这台手术的关键
分后。
沉默良久。
钟守先把录像关掉，：“坐吧。”
徐文培拉开椅
坐。
钟守先：“今天喊你过来是想跟你聊聊，你上次在研讨会上提过的那个思路，后路的术式。”
徐文培：“您说。”
钟守先：“这段时间，我一直在想你说的那个理念，优先游离并探查系上动脉，在不切断任何消化脏的前提，先从胰后方，确认系上动脉是否被瘤侵犯，如果动脉受侵无法切除，手术可以立刻终止，避免对患者造成不可逆的创伤；如果动脉安全，就可以直接从后方完成神经丛和淋
的清扫，最后再理其他脏。”
徐文培：“是的，钟教授，常规思路讲究先易后难，而后路是直接奔着最难的区域去，好是好，但对主刀医生的要求也很
。”
钟守先微微颔首：“风险是有的，但如果能
来，对于临界可切除的胰癌或者位胆癌来说，这就可能是唯一的一线生机，昨天这台手术，如果一开始就采用后路先探查动脉，也许患者就不用在台上那么多血，至少能平稳关腹台。”
说到这里，钟守先停顿了一，看着徐文培问：“你之前说，这个后路的术式思路，是南方附一院的杨煦主任提来的？”
徐文培立刻回答：“是的，钟教授，是在一次私
，杨主任跟我提起了这个构想。”
“杨煦的胆一向很大，临床嗅觉也很
锐。”钟守先评价了一句，随后说，“我想着，找个合适的机会，可以跟杨煦沟通沟通，
据他这个后路的思路，我
觉在胰外科里，好像有一些困难病例，会现破局的可能
，但目前仅仅是推演，很多
的游离层面，还不确定，得再找他聊一聊，分析分析。”
徐文培听着钟守先的话，脑海里突然闪过一个名字。
他稍微坐直了
，开
：“钟教授，您如果想探讨后路的细节，这两天可能正好有个机会，杨主任的学生，江河，这两天正好来了京城。”
“江河？”钟守先对这个名字并非毫无印象。
他想了想之后，问：“是不是上次咱们接诊的那个患者，被怀疑是胰癌，后来被要求加急igg4检测的那个？”
徐文培：“对，就是他。”
提到这件事，徐文培顺势汇报了一后续的临床影响：“自从那次确诊有效之后，我们基本外科开过一次
心组会议，现在在协和，对于那些表现为无痛黄疸、影像学度怀疑胰占位但又缺乏典型恶指征的患者，在术前加急igg4检测，已经逐渐呈现常态化、标准化了。”
徐文培语气慨：“前段时间，我们又收治了一个类似
况的患者，影像学看着很糟糕，家属都已经好了开大刀whipple的心理准备，但因为这优化方案，我们术前测了igg4，指标畸，最后上了激素治疗，不到两周，块就明显缩小了，因为这个年轻人当初的一句话，避免了一场切掉半个消化的开大刀理。”
钟守先神赞赏。
外科医生很容易犯的错误，就是觉得不有啥问题，切除就好了。
实际上，能够让患者不上手术台，那才是最好的。
钟守先收回思绪，问：“对于这个后路的方案，江河他了解多少？”
徐文培想了一。
了解多少？
听杨煦主任在电话里显摆的时候说，这个后路术式，本就是江河提来的！
江河不仅了解。
他是超级之了解呢！
但是，此时此刻，坐在对面的是钟守先。
当着钟教授的面，徐文培不敢把话说得太满，以免显得过于夸张。
他斟酌了一用词，还是保守地说：“江河对这个后路的术式……应当是非常了解的，杨主任在推这个构想的时候，江河全程参与了心讨论。”
钟守先了，了决定：“既然他在京城，那就安排个时间吧，有机会可以见一，一起聊一聊，当然了，如果他愿意的话。”
“好的，钟教授，我来安排。”徐文培立刻应。
谈结束，徐文培离开示教室。
门的那一瞬间。
徐文培竟然在暗自期待。
江河对后路这么了解。
等见到钟教授的时候，这小会不会像往常一样，直接大展拳脚？
妈呀，一个二十一岁的医学生，在国肝胆外科的究极大佬面前，疯狂秀
作？
徐文培自嘲地笑了笑：
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