江医生（11w）(3/5)
他脑
里突然警铃大作。
江河这小……不会又搞
了什么
的成果吧？
一想到上次在lnr预审会上，江河用一篇
刊把自己
在地上
的场景，孙
明的ptsd就犯了。
他果断闭上嘴，端起茶杯战术
喝
。
算了，低调
人。
坐在另一边的王晓晴教授看他们休战了，便看向江河，开
谈起了正事：
“江河，升阶梯治疗的那篇论文，我已经整理得差不多了，最终版我明天拿给你看一遍，如果方便的话，你也拿给执老看一
，如果你们都没什么意见，我就打算直接投刊了。”
“好，没问题。”
王晓晴犹豫了一
，似乎是随一问：“对了，月
省里有一场表彰大会，你知
的吧？你跟执老关系那么好，他老人家会去参加吗？”
江河眨眨：“不确定诶。”
王晓晴叹了气：“要是他能去就好了……好想向执老私请教一些问题，哎……”
江河默默往旁边挪了半步，假装在看天
板，听不见。
学工办主任张志远见
针地刷起存在
：
“哈哈，看到江河现在取得这么多成绩，我其实是最欣
的，想当年，还是我把江河那张满分试卷亲自拿给杨主任看的呢，千里
常有，而伯乐不常有，我虽然算不上伯乐，但也算是个牵线搭桥的引路人吧，哈哈。”
张志远这番话，攀关系的意图不要太明显。
钱肃之校终于听不去了。
他声音沉稳：“行了，这是答辩现场，这个场合，大家还是要庄重一
噻。”
校一发话，几个老师立刻收敛了表
，端正坐姿。
会议室里的气氛终于有了一地狱级考
的样。
钱肃之翻开面前的文件，开始用很严肃的语气宣读答辩的注意事项和
程。
“本次破格提前毕业答辩，旨在全面考察学生在临床实践、基础科研及医学
理等多方面的综合能力……”
江河站在台前。
他目光平视，但却悄悄挪开了视线，一也不敢看钱肃之校的脸。
因为只要一看到钱校那张一本正经的脸，再加上他此刻抑扬顿挫的语调……就忍不住想到日和啊。
可恶……
江河掐了一自己的大
，不让自己在这么严肃的场合笑声来。
“程宣读完毕。”
钱肃之合上文件，看向孙明，“孙教授，你先开始吧。”
孙明
，开门见山：
“江河，你的那篇关于lnr论文，我看了很多遍，里面设定的20
危阈值，在统计学上非常漂亮，但我们面对的现实况是，很多基层医院，在结直
癌
治术时，淋
结清扫数目本达不到你要求的12个。”
孙明顿了顿，抛第一个问题：
“如果一个基层转诊上来的病人，主刀医生只给他清扫了4个淋结，其有1个是
，照你的lnr理论，转移比率是25，大于20，属于危，但实际上，这很可能是因为清扫不彻底导致的假危，对于这
标本量严重不足的临床病例，你的lnr模型该如何去修正？你作为医生，又该如何为他制定后续的化疗方案？”
这个问题一，旁听的杨煦微微皱眉。
老孙这个问题问得刁钻。
08年的外科手术规范化还在推
。
这“清扫不达标”的烂摊，省会大医院每天都能遇到。
——就跟前两天那个医闹的况一样。
江河几乎没有停顿，开答：
“孙教授，针对清扫数目小于12个的患者，我们可以引
对数几率算法，将
淋结的绝对数量作为分母的权重变量加去。”
江河稍微控制了一尺度。
没有直接抛几年后才会成熟的lodds系统，这样有太超前。
他尽可能用通俗的语言拆解：“简单来说，清扫的淋结越少，模型给的危险系数加权就越。”
“至于临床方案制定……”
“面对这清扫不达标且伴有的患者，不能抱有任何侥幸心理，我会直接推翻他原有的n1期常规辅助化疗方案，将其视作危的n2期对待，直接上奥沙利铂联合氟
嘧啶的
效双药方案，同时，建议患者在三个月
行腹腔ct的密集随访，防范腹
后复发。”
孙明听完，乖巧眨。
江河的回答，不仅给了算法修正方向，还
脆给了临床安全的用药指导。
关键是自己还找不
病。
这咋办？
要不笑一算了。
孙明笑了一，：“很好，那么一个问题……”
接来，孙明围绕消化
瘤的预后、化疗耐药以及淋结清扫的解剖学盲区，连续抛三个专业问题。
江河对答如。
他的回答，既基于08年现有的设备条件和药
指南。
又能在关键节上给一屋建瓴的前瞻视角。
尺度把握得刚刚好。
给人一疑似开了却没有证据的觉。
孙明问累了，示意王晓晴接手。
王晓晴：“江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学理方面的问题。”
“王教授请问。”
“假设你现在是一名主治医师，你的患者预期寿命不超过四个月，患者的家属私找到你，烈要求你向患者隐瞒病，但患者本人非常
，已经在反复向你询问自己的真实况，面对患者的知权和家属的保护医疗诉求，在当前的国医疗环境，你如何
理？”
会议室里安静来。
医学理，没有绝对的正确答案。
在欧
，医生会毫不犹豫地告诉患者真相。
但在国，宗族观念和家属主导的医疗决策模式，是每个临床医生都无法避开的问题。
江河沉默了两秒。
前世，他在这类问题上吃过无数次亏，见过无数次因为沟通不当引发的医患冲突，甚至是病房里的家
理剧。
“我会选择循序渐，老师，就跟我们的升阶梯治疗方法一样。”
“在国，家属的诉求必须得到尊重，行越过家属告知患者，极易引发医患信任危机。”
“所以，我会先找家属沟通，明确告诉他们，现代社会信息发达，患者自
的衰竭是瞒不住的，
瞒反而会加重患者的恐慌和猜疑。”
“接来，我会试探患者的心理承受底线，我会告诉他，我们需要更
的治疗，传递严重。”
“医学理的心，我认为是不伤害原则，如果这个真相会瞬间摧毁患者的求生意志，那么
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