蜕变（万字大章）
23
14分。
暴雨！
江河换好了衣服，
急诊区。
急诊区里虽然忙碌喧嚣，但整
还算有序。
每一个伤员的手腕，都绑着不同颜
的布条：
黑、红、黄、绿。
黑标，已死亡或无抢救指征。
红标，危重，需立刻抢救。
黄标，重伤，但生命征暂稳。
绿标，轻伤。
今年五月，大地震过后，卫生
急
发了关于重大突发事件伤员分诊的指导标准。
附一院第一时间将这
检伤分类系统落到了实
。
时代在步，灾难
生了更
效的应急系。
红标区。
一张平车上，躺着个三十多岁的男人，浑
泥
，意识已经模糊。
江河双手
压在男人的腹上。
全腹压痛、反
痛伴肌张，以左上腹尤为明显。
桡动脉搏动微弱，四肢
冷。
江河一边摸着男人的手腕，一边达指令：
“重度失血
休克，
上开两条大
径静脉通
，先上一组林格氏
。”
许晨刚从连枷
患者那边退来，就站在几米外，正手足无措着。
他看见江河的时候，懵了。
然后又看到江河这么冷静的达指令，更懵。
旁边，急诊护士看见江河前的挂牌，认
了他。
——这人就是最近院
疯传的天才医生。
但她一时之间不敢听他的。
江河的双手已经移到了男人左季肋区，
指弯曲，快速叩诊。
浊音界扩大。
他立刻说：“脾破裂可能，去推床旁的b超机。”
护士听言，依旧没动。
急诊科规矩森严。
她不敢听江河的。
“他说的
！”
几步之外的二号床，赵裕民转过，。
“他是杨煦主任的学生！也是我认可的医生，今天晚上，在这个大厅里，他说的话等同于急诊总值班的医嘱，了事我担着，快去！”
护士愣了一瞬，但赵裕民的威信毋庸置疑，她立刻
：“好！”
赵裕民没多说一句废话，转过，继续对着平床上的患者行心脏压。
他很清楚的知。
这
灾难面前，多一个能扛事的人，就能救不知多少人的命。
——今年五月见过了太多无能为力，今晚故事绝不再重演。
2316分。
b超机被推了过来。
08年的设备，显像不算特别清晰。
江河单手握住探，涂上耦合剂，迅速在男人的肝肾隐窝窝位置扫过。
黑白超声图像上。
暗区可见。
腹腔大量游离积。
江河：“通知手术室，急诊剖腹探查，备红细胞4个单位，血浆400毫升。”
护士迅速回答：“手术室全满了。”
江河皱眉。
他立刻给替代方案：
“联系血库拿血，人先推到留观区缓冲，扩容跟上，维持收缩压在80左右，允许低血压，别把血凝块冲开，随时注意生命征，一旦有手术台空来，第一个送他。”
“明白！”
护士执行医嘱。
江河则转过，忍着脚踝的疼痛，快步走向一张床。
许晨还愣在原地，呆呆地看着江河的背影。
江河的
明显受了伤，走起路来一跛一跛的。
但他上，看不见慌
和恐惧。
只有专业。
许晨，
久无言。
直到被护士喊名，他才回过神：
“来了！”
2328分。
抢救室里侧的角落。
躺着个短发女人。
她上没有明显的开放血，但整个人大大地倒
着气，
明显发绀。
江河走过去时。
女人正看着他，双手死死抓着床单，
神惊恐而绝望。
“医生，我……
不上气…………闷……”
女人断断续续地说着，额上布满豆大汗珠。
江河立刻握住她的手腕，
受脉搏。
气时脉搏显著减弱甚至消失……
再将耳朵直接贴近女人
。
心音遥远，微弱。
静脉压升、动脉压降低、心音遥远。
beck三联征。
“心包压
。”江河转看向护士，“刚才量血压多少？”
“无创血压量不来，刚才用银血压计测了一次，大概70/40。”
“去拿心包穿刺包，备利多卡因，阿托品，快。”
女人的呼越来越费力，肺的扩张受限让她到极度的窒息。
泪顺着角
落，她死死盯住江河：“医生……我是不是……要死了？我儿
才五岁，我不想死，我想看着他大……”
江河低，看着她的睛。
他的神
很平静。
在慌的急诊室里，这平静，带有一令人安定的力量。
江河：“别怕，有我在。”
女人听到这话，虽然泪还在不停掉落。
但颤抖的幅度稍微小了一。
护士推着车跑过来，撕开无菌包。
江河
上无菌手，拿过碘伏棉球，在女人剑突偏左的位置快速大范围消毒。
“铺巾。”
“局浸
麻醉。”
江河接过注
，
取利多卡因，在剑突与左肋弓
界针。
08年，这穿刺很大程度上依赖于医生的解剖学知识和手。
盲穿。
针与腹呈30度角，直指左肩方向。
觉到突破。
江河微微后撤针芯。
暗红的不凝血顺着针
尾涌。
江河稳住针，接上注，开始缓慢。
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