大
血
手术室里。
杨煦轻声
达指令。
“手术刀。”
“
引
。”
腹
被切开。
刘建
眉
锁。
即便他在icu见惯了重症，此刻也被这糟糕透
的腹腔环境震了一。
整个胰周已经被
染坏死的组织糊成了一团，
本分不清解剖结构。
杨煦：“
。”
江河手里的引探
，顺着结
旁沟的低洼
，有条不紊地将这些毒素和积
离。
“从侧后方路，拉开结，暴
toldt
。”
刘建双手握住
拉钩，将
胀的降结向右侧用力牵拉。
这就是江河提来的逆向思路。
既然正面已经被坏死组织和脓彻底封死，那就从侧面切开后腹，把整个脾脏连同胰
尾像翻书一样掀起来，直接从后方抄底。
手术室里，杨煦的动作极快。
江河注视着杨煦的
作。
他必须承认，在08年，杨煦的解剖功底和手绝对是国
金字塔尖的存在。
这
在炎症
期
行剥离的作，稍有不慎就会导致大血，但杨煦每一次剪，都能准确地避开血
网。
“电凝。”
“
纱布。”
“牵引。”
杨煦的指令短促而清晰。
江河
合的也很好。
这级别的默契，让对面的刘建产生了一错觉：站在床尾的不是一个大三学生，而是一个和杨煦搭档了十年的老主治。
随着剥离的，脾结韧带被切断。
“准备翻转。”杨煦沉声
。
这台手术最
心、也是最危险的一步来了。
他们要把脾脏整托起。
一旦牵拉过度，血就会瞬间撕裂。
杨煦放械，双手探腹腔。
刘建从上方合托举。
“一，二，起。”杨煦低声发力。
沉重的脏被缓缓翻转，后腹的间隙被打开。
视野
，暴了一大片灰黑
的坏死组织。
在这些烂泥般的组织，隐约可以看到一团搏动着的暗紫包块。
脾动脉假
动脉瘤。
“看到了。”杨煦
神一凝，“分离钳，我先把动脉主
阻断。”
就在械护士将分离钳拍
杨煦手里的瞬间，意外发生了。
由于脏的整翻转改变了局的张力，加上坏死组织对血
达一个月的腐蚀，动脉瘤在轻微的牵拉崩开了。
几乎在眨之间，红血便从胰
后方的间隙里疯狂地涌了来，瞬间淹没了整个手术视野。
“血压掉落！60/40！”麻醉医生猛地直起
，声音急促，“心率160！去甲肾上素已经推到极量！加压输血！”
大血。
在原本就于休克边缘的重症胰炎患者上，这级别的血，一分钟就能要了命。
刘建呼一滞，本能地想要拿纱布去填
，但他本看不见血
在哪里，前只有一片不断上涨的血海。
“别
动。”
杨煦的声音依然沉稳得可怕。
他直接丢掉手里的分离钳，右手并拢，扎血海。
凭借着极的解剖记忆和
觉，他的
指和指在盲视迅速探底，狠狠地压在了脊
侧前方的腹主动脉分支。
血上涌的速度
可见地缓了来。
压住了。
“，把血净。”杨煦命令。
江河立刻换上大
径引，将视野里的积血快速清空。
随着血被走，
况彻底明朗，却也陷了死局。
破裂的位置非常刁钻。
它在动脉瘤的基底，贴着腹腔的。
周围全是
的炎结节和豆腐渣一样的坏死组织。
更致命的是，这是一个的漏斗状腔隙。
杨煦的右手死死压在腔隙的最，从他的角度向看，手指完全挡住了自己的视线，本形成不了
合的角度。
要想止血，只能盲。
而且必须在五分钟完成。
因为患者的血压虽然勉稳住，但在大剂量血活药的刺激，心脏随时可能停
。
刘建看清了局势，：“老杨，这角度本没法针，切太，被胰挡死了，除非把周围的坏死组织全清掉再。”
杨煦：“来不及清，清完人就没了。”
刘建咬了咬牙：“那怎么办？压迫止血不是久之计。”
杨煦没有
上回答。
他的大脑在飞速运转。
这个角度，这度，如果是他自己来，需要把左手换去压迫，然后右手持针在完全盲视的况探。
他只有一成把握。
而且如果第一针扎偏，撕裂了腹腔，患者就会直接死在台上。
给刘建？绝无可能。
老刘是重症，拿科医生的手去碰盲视的腹腔动脉，跟直接
没区别。
今天医院严重缺人，把老刘都喊过来当一助，就是因为手术室里已经没有第二个外科医生了。
就在这时，他回想起几个小时前，临床学院王晓晴打来的电话。
电话里，王晓晴半是抱怨半是震惊地告诉他：“老杨，那个江河就是个怪
，狭窄空间盲视血合，这可是用来考主治医师的题，他用时三分四十二秒，轻轻松松，完
合。”
狭窄空间盲视血合……
和目前的况奇的一致。
而且，这个逆向解剖方案也是江河提来的，他是不是有把握？
杨煦的目光缓缓从血腔移开，越过手术台，落在了江河的脸上。
江河正静静地站在那里。
没有慌，没有恐惧，冷静得让人胆寒。
这一刻，杨煦不由得又想起思维大赛复赛那天，江河变态般的实能力。
杨煦是个纯粹的外科医生。
在他的世界里，规矩、
理、资历，在人命面前一文不值。
只要能救活这个病人，谁的胜算大，谁就上。
“江河。”杨煦突然开。
“在。”
“从你的角度，能摸到我的指指尖吗？”
江河没有犹豫，左手探腹腔。
指尖碰到了杨煦的指。
“摸到了。”
“破在指尖方一公分，盲区，我要一直保持压迫，你来。”杨煦盯着江河的睛，“能
吗？”
江河：“能。”
此言一
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