已婚育龄期妇女，停经49天，突发右
腹
剧烈疼痛1小时，伴
\\
少量
血，血压只有65/43mmHg，是很典型的休克早期临床表现，综合考虑，
外
可能
极
。
B超室值班的医生到了，从B超结果来看，方玉娟盆腔有大量积
，输卵
破裂，的确是外，而且还是外里最严重的一
，外导致输卵壶腹破裂，病人急大血，必须
上
行手术。
“小赵，我们妇产科其他医生在
一台剖腹产手术，暂时找不到人跟我搭台，我记得你在妇产科
转的时候上过外的手术，你准备准备，跟我搭台，就在楼上把手术了。”
这个月赵之意是不用上手术台的，但现在
况危急，事急从权，她跟程原
代了一声，又托P班的师兄帮忙看一，十
半，方玉娟的检查结果来了，赵之意赶
打电话叫血库急
血。
等把方玉娟推上手术室，血库那边也把血过来了。
赵之意在术前跟谭老师商量了手术方案，最后一致同意采用微创的腹腔镜手术。
腹腔镜手术近几年才越发成熟，
有创面小、对腹腔脏
的
扰小、患者术后恢复快的优，
将方玉娟的血压稳定后，麻醉医师给方玉娟行全麻，术前，赵之意用笔标记了两个腹腔镜的穿孔。
一般腹腔镜手术要在肚
上打三个孔，其
一个是打在肚脐
上。
洗手、消毒、铺巾，赵之意在方玉娟的肚脐
trocar，通过气腹针打二氧化碳，使脏与腹
分离，暴
术野（手术视野），再在术前标记的位置打两个孔，放trocar，通过trocar放腹腔镜镜
，从镜赵之意可以看到方玉娟盆腔里有大量的鲜血。
赵之意用
引方玉娟盆腔近1200ml的鲜血，几乎相当于一个成年人全血的1/3，,与此同时，输卵破裂的位置还在不断地往外涌血。
谭老师用电凝刀止血后，开始摘除
，以及方玉娟的右侧输卵。
被钳夹，大概有3*2*2cm大小，就是这个本来应该育新生命的，差要了方玉娟的命。
谭老师摘除右输卵后，顺便检查左侧的输卵，以防次方玉娟再次异位妊娠，之后，赵之意开始
合，无论是在腹腔镜合，还是开放伤
合，赵之意的合手法都让人忍不住赞叹——她得太漂亮了。
腹腔镜手术耗时不
，虽然方玉娟的况十分凶险，但把血止住，又输了两个单位的血后，她的血压已经恢复到正常偏低的
准，再休息几天就能完全恢复正常了。
麻醉的时间控制得恰到好
，手术刚结束没几分钟，方玉娟就恢复了意识。
“方玉娟，现在人知吗？手术已经结束了！”
虽然方玉娟脑袋昏昏沉沉的，说不话，但能对赵之意的话反应，她努力地了，又睡过去。
赵之意将她的侧过一边防止呕吐误，还没走手术室，就听见手术室的电话响了。
“急诊3号手术间，什么事？”
“之意你跟谭老师先别走，刚送来了一个38周的妇，胎儿脐带绕颈4周，还打了个真结，妇有缩，一缩胎儿胎心就测不到了，没有缩时胎心也只有90多，需要急行剖产手术，产科的医生现在在搞一个重症产妇，连二线都上了，挤不人手术，我现在就把人送上去。”
赵之意：……
我一个急诊外科的医生，你拿我当产科医生用？！
不过赵之意也清楚，如果不是产科现在实在没人，剖产手术也不会在急诊，而且有谭老师在，这场手术她不是主刀，她是那个在旁边拉钩、剪线、拿引的助手。
整个急诊科只有赵之意在她在妇产科转待过三个月，她上过十几台剖产手术，虽然都是在旁边拉钩剪线的一助二助，但她对手术的基本
程熟悉，现在况急，她就是不二人选，不行也得行！
急诊2号手术间可以行剖腹产手术，产房的护士从住院待了装备过来准备接孩，以防万一，赵之意还请了儿科医生到手术室。
林程原很快就把产妇送过来了，产房护士拿着多普勒胎心仪一听，胎儿的心率只有90多，比成人稍快，但比正常胎儿的胎心慢了许多。
因为况急，械护士开始清械的同时，麻醉医师开始给产妇麻醉。剖腹产手术的麻醉是局麻，妇的意识是清醒的。
妇的况是
可见的张，心
110多，比胎儿的心还快。
赵之意与谭老师很短的时间就完成了消毒、铺巾的步骤。
谭老师是一个在妇产科了十几年的经验丰富的老医生，只看了一产妇的B超结果就知在什么地方刀。
手术刀划开
肤以及各层组织、钝分离腹直肌、在腹白线暴腹
，切开腹腹腔，赵之意与谭老师合作，钝分离腹直肌以及腹，暴粉红
的段，切开，取胎儿，整个过程刚好两分钟。
因为胎儿在
缺氧，取来的时候肤青紫，但经过儿科医生抢救两分钟后，肤逐渐变得粉红，apgar（阿普加）评分可以达到8分。
小孩已经安全取，赵之意才开始放松神经，甚至反过来和产妇开玩笑，“你的宝宝太活泼了，我还是第一次见脐带绕颈4周的宝宝。”
听到宝宝的哭声，产妇忍不住笑了，“上次产检只是脐带绕颈2周，我一直跟他说让他自己转过来，没想到他转反了，又饶了两周。”
“他可能方向
不好。”
剥离胎盘的时候，赵之意帮忙
压促收缩，因为晚期底到达剑突，差不多与胃平齐，压的时候难免挤压到胃，产妇忍不住呕了几声。
胎盘完整剥离后，谭老师把好后，依旧是将合工作给赵之意，“小赵，来，你得不错，我看着你。”
她脱了手术衣，对产妇：“小姑娘，你血不多，缩也很好，500块一支用来止血的卡栓我就不给你用了，省500块钱给自己买好吃的。”
完最后一层肤，赵之意在伤上贴上纱布，也脱手术衣，扭了扭脖，受到迟来的疲惫。
连着两台手术，虽然都不是什么大手术，但也连着站了三个钟，手术室的温度比较低，冻得赵之意的脚有冰。
她今天穿凉鞋上班，没穿袜，草率了。
离开手术室换洗手服，重新穿上白大褂，赵之意才觉得
和了。
再回去补上手术记录，一个夜班就过去了大半。
凌晨两，正是夜猫狂
的时候，尤其是这附近酒吧多，每个周末必不可少因为喝酒闹事打架医院的，大分是轻伤，但今天了两个刀砍伤被警察带来的，一个红
一个绿，十六七岁，还未成年。
林程原：“好家伙，红绿啊！染红
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