分卷阅读174_急诊科观察病历by神经百战

也在新区这边，在这里买房，是非常好的选择。他上网查了查，选好他觉得还行的几个小区，准备回家和罗铭遥商量。

“老赵，”二线曾凤霖到办公室，“今天不搭你了啊，我要和去城里接儿和他回家。给孩报了艺术班，平时都是爸爸接，今天爸爸有事，只能我去接了。到时候我稍微早一走，你帮我守着。”

赵彬：“没问题。我时班就行了。有事我拿不定主意给你电话。”

曾凤霖笑：“你还有什么问题拿不定主意，你这平，早比我们当时了。”

赵彬赶谦虚：“曾老师，你是我老师，这么说我真的羞愧了。”

两个人开了玩笑，那边赵彬组上医生曹磊打电话来，赵彬赶去看。

曹磊住院医师认认真真地向他汇报病史：“病人是35岁年女，起病急，病程短，主诉是一个全乏力1天。病人昨天没有明显诱因，突然现全乏力，当时没有重视，没有特殊理，乏力逐渐加重，现在现闷、气促不适。既往没有血压、糖病、心脏病、肾病病史，已婚已育，月经正常。”

赵彬板着脸教育他：“乏力，乏力到什么程度，你应该有描述。”

曹磊低，挠挠后脑勺。跟了赵老师两个月了，他还是有怕怕的。今天还觉得自己汇报时候顺溜，没想到还是被挑了茬。不过听说赵老师现在脾气已经好了很多……也不知以前多凶残。

赵彬完全不知自己手医生的心理活动，他已经继续问病了：“昨天一开始觉得乏力，到什么程度？”

病人说话时候呼明显有些急促：“昨天，昨天一开始只是觉得没劲，事都废力一，后来就觉得走路脚有些拖着走，今天早上，觉都要起不来了，手拿杯都拿不动。”

赵彬追着问：“全都没有劲？还是只是手只是脚，或者哪一边？”

病人说：“全，全都没劲。而且今天觉闷、气，说话也费劲。”

赵彬心里基本有初步诊断了，于是问：“最近一个星期两个星期的，有没有冒受凉过？”

病人回想一说：“是一个多星期前有鼻、鼻涕，当时没觉得有什么，也没到医院看过。”

赵彬回问住院医生：“查查了吗？有什么结果？”

曹磊赶打起神，回答：“查了，科查没什么特殊的，神经系统查就是四肢肌力都降，四肢肌力只有3级。”

赵彬脸上表有些严肃：“病人来的时候，是走来的还是椅推来的？”

曹磊忙说：“是家属扶着走来的。”

赵彬又问：“走得很稳，还是几乎都靠家属扶着？”

曹磊回答：“基本上完全是靠家属扶着才能走动。”

赵彬，又给病人查了一边，一边查一边描述查容，让曹磊记来：“颅神经都没有什么特别的，角无歪斜，伸居，肺上……正常，心脏查，未见明显异常，腹……没有明显异常。肌张力，你看，四肢都明显降，肌力……3级，只能抬离床面，不能对抗阻力。腱反……四肢腱反都降低了。病理征倒是都。”他直起腰，问住院医：“你考虑初步诊断是什么？”

曹磊答：“我觉得应该是神经系统的疾病，要请神会诊。”

赵彬鼻里“哼”了一声：“你倒是会回答。思路没错，那就请神会诊吧。这是他们科的重症。这是吉兰雷综合征。学过的吧，现在就见到一个。这个病是弥漫的周围神经损害，它的表现就是全乏力，肌力降，全腱反减退。这个病是神经科的重症，发展去，累及呼肌，会造成呼困难。好了，快去请神老总会诊，待会儿神经科老总给你讲这个病。”

青北院区现在开起来以后，各个科室也开始现爆满状态，不过今年每个科室收病人都收了，神经科也还有空床，能快速把这个危病人收到病房，开始治疗。

赵彬指挥曹磊先把住院前要的血、CT、新冠病毒酸检测开上，程准备其他院前文书工作。

那边神经科老总跟病人代病：“这个病，我同意急诊科老师们的诊断，现在度怀疑是吉兰雷综合征。这个病确诊要腰穿检查。治疗上，费很大，需要你们自己购买球白来，照重……一天6瓶，先冲5天。一天来就是4000多块钱。这还只是球白的费用。如果病加重，可能还要上呼机。但是这个病，是能治得好的。冲击治疗以后，几乎不会留后遗症。”

昂的费用和病的危急程度对病人和家属都造成不小冲击。但此时此刻只能相信医生说的。住院手续办好了，病人被迅速转往神经科病房。赵彬回，在办公室查这个重病人的病程记录、其他文书工作。确认没有问题，到了班时间，准班。

现在赵彬和罗铭遥回家的时间都差不多了，到家前后脚，都是八半左右。一开始罗铭遥还有郁闷，回家这么晚和以前没啥区别。但是工作熟练以后，自觉比心理压力上比以前少了很多，工作容更适合自己，上手了各方面都轻松起来，回家时候力很好，即使八半到家，也能事。有时候会晚上回来给第二天准备个大菜，两个人谁先到家，就把菜好，等着对方。