颗草莓,无可奈何:“我说我镇不住的嘛。只要
医院的门,我就没有歇
来的时候。”
病人是为产妇,产后第三天,不退。来住院的时候肚
就开始疼了,当时疼的就呕吐。胎儿刚34周,因为小,所以生的特别快。
生完孩以后,她倒是不吐了,但回到病房之后没多久
上就开始发
。一开始她本人以及家属都没当回事,因为病房里
人多而且采取的是集
供
,特别
和。加上生孩
本
就极为耗费力气,他们便想当然地认为是累着了,休息休息就好。
结果当天晚上夜班医生接班的时候过来看她的况,觉得她脸红的不太对劲,就给她测了个
温。当时
温已经是38.7℃,
心肺听诊,发现肺
呼
音稍
,但没有听到
啰音,心率偏快,达到了128次/分,没有病理
杂音,呈典型的发
面容。
医生一开始考虑产褥染,给她急查了血常规,并且应用抗生素治疗,但是患者
温始终没有降
来,一直维持在39℃往上。
拍了片显示她双肺有积
,腹
没有压痛,恶
正常,没有异味。产科请呼
科医生会诊,考虑肺炎的可能
。但是患者除了
以外,并没有明显的肺炎表现。
现在产妇,用着药又不能给孩
喂
。小家伙生
来就是早产儿,
比其他的宝宝弱,给他吃
糕,他就吐。大人小孩都遭罪,医生也急得不行。
余秋随问
:“她来医院之前有没有拉肚
?这几天大便
况如何?血培养的结果
来没有?有没有发现李斯特菌?”
三天了,应该能够培养结果了。
周医生目瞪呆:“什么菌?”
余秋疑惑地抬:“李斯特菌啊。”
妇腹痛呕吐腹泻来院,早产,
烧不退,
服磺胺类抗生素无效,首先应该考虑的就是李斯特菌
染。
可造成人染生病的单
细胞增生
李斯特菌是一
兼厌氧的革兰氏
杆菌易,
产妇、婴幼儿、老年人以及免疫功能低
者易
。一般夏秋季节
发,但因为东北地区不少地方是集
供
,所以3月份发生也不奇怪。
这病菌最大的特就是耐寒
比较
,4℃依然能够顽
生
。冰箱
号杀手非它莫属。
人们常常有错觉,
放
冰箱里
就不会坏,也不会有病菌滋生,实际上并非如此。吃冰箱
,吃坏了肚
甚至造成生命危险,每年各大医院都能碰上不少例。就比方说这个李斯特菌
染吧,拉肚
发烧都是小事,发展为脑
炎,败血症乃至死亡,在它的疫
史上,
本就不是稀罕事。
周医生还是满脸茫然,他没听说过李斯特菌,也不晓得这是什么玩意儿。检验科也没有听讲过这病菌,更加不晓得该如何培养。
余秋有些傻,她也搞不清楚呀。她一妇产科大夫能够想到妊娠合并李斯特菌
染已经是
的了,哪里能什么都晓得要怎么办。
好在培不培养的细菌不是关键。临床医生要是单纯依靠病菌培养结果看病,基本上病人是扛不到那个时候的。大
分都是经验
用药,治疗有效果了,就代表一开始的诊断没问题。
余秋当机立断:“换药吧,你们现在用的抗生素解决不了这病菌
染。它对青霉素类药
,用这个效果最好。”
周大夫愁眉苦脸:“她青霉素过啊,不能用。”
余秋微微皱眉:“是是
还是用药过
?”
“试
。她小时候摔破脑袋,
过
试,是
的。一直不敢用青霉素。”
余秋:“再
一次
试,那不是禁忌症。青霉素
试有不少是假
,而且特异
IgE 抗
可随时间衰减,发生过
反应者半数人在 5 年
不再过
,80% 在 10 年
不再过
。只要近4周
没有发生速发
过
反应,非过
休克的
危人群,没有
肤划痕症急慢
荨麻疹这些问题,就可以再度
试,
好应对过
休克的准备。随时备着肾上
素,一旦有问题,直接肌
注
。假如还是过
的话,就改用复方新诺明,这个药也可以。”
说话的时候,他们人已经走到了产科病房。因为产妇持续发,虽然不知
病因,但为了防止
叉
染,产科还是给她单独安排了间病房。
产妇还在发烧,用了冰枕理降温以后,效果并不太好。她的致病源没有解决,就只能一直烧
去。
家里人愁眉苦脸,忧心忡忡地看着周大夫:“我们到底什么时候才能给娃娃喂呀。娃娃现在都没得
神。”
余秋安家属:“大人
好不了,娃娃
神怎么能好呢?先暂时不能喂
。你们也看见了,她
烧一直不退,我们考虑要给她换个药瞧瞧效果。你们家可真是运气好,而且又心疼人。妈妈肚
一不舒服,
就赶
送妈妈到医院来,这样我们的小宝宝才平平安安地生了
来。有的人运气不好,拉肚
的时候,宝宝在妈妈肚
里
就没命了。”
她转招呼周医生,“这个孩
要注意观察,因为有可能会通过胎盘以及产
传染。不过如果没有特殊
况,那就暂且观察,不
特别的
理。”
产妇的婆婆吓得不轻,意识地就抱
了自己的小孙
,脸都白了,结结
:“还能这样啊?”
余秋认真地:“那当然,这个病很凶险的。现在宝宝安安稳稳地生了
来,就剩
妈妈自己一个人扛着受罪了。”
其实她没有说是母亲为孩了牺牲之类的话。然而落在产妇婆婆的耳朵里,就变成了
妈妈的拼死拼活生
孩
,自己一个人默默地扛着病痛。
孩立刻
睛红了,焦急地看着自己的儿媳妇:“你说这可怎么办?大夫,好好的人就这个样
了。”
“不怎么办,有病治病。这个药效果不好,我们换个药试试。大家一起加油,争取度过这个难关。”
余秋伸手摸了摸小家伙,听说他家吃的是羊糕,她又转
招呼周大夫刚闻讯赶过来的产科医生,“注意补充维生素k啊,不然营养跟不上的。”
产科医生立刻应
。她招呼护士过来
青霉素
试,准备给人换新药。
护士拿着试针过来的时候看到了周医生,赶
打招呼:“周医生,你在这儿啊?检验科的楚老师刚才打电话过来呢,说想请你过去帮忙看看,她可能培养
东西来了。”
余秋前一亮,立刻追问:“培养的什么呀?是从谁
上取得标本。”
护士一边给产妇消毒,一边笑:“就是你们家呀。楚老师可负责了,不仅要了血样,还取了胎盘行培养。”
因为当时产科跟检验科都考虑产
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