手册》给周大夫看。
周医生扫了
书, 随
应
：“你看这个没什么意思, 这就是给没学过医的人瞧的。”
“错了, 不应该用农药来灭虱
, 准确
讲是所有的寄生虫。”余秋急得很, “否则会有很多人稀里糊涂地就
毒了。”
别说是人了, 家里
养的
也不行。
她以前还碰到位老
拿敌敌畏给家里的猫主杀
蚤，结果蚤没除掉，猫先被毒死了。
老抱着猫到医院来，自己哭着哭着
了过去，也
现了有机磷毒的症状，差儿没缓过来。
周医生略略皱着眉
，：“这事儿我记
了，我看看能不能想办法联系到革委会, 跟他们说说这个事
。”
余秋还想再说什么，急诊室的门就发起“咚”的一声响，有个穿着白大褂的女人大声招呼：“周老师，麻烦你给看看，一直在吐血。”
余秋循声回过，只见几个彪形大汉用担架抬着位年轻的女人
来，嘴里不停地喊着：“周大夫，你快看看。”
后跟着位四五十岁的年女，怀里抱着个小姑娘哭着喊妈妈。
余秋意识地走到了女病人
边，伸手搭住了她的桡动脉，开始
受病人脉率和血压的变化。
手一搭上去，余秋就觉得不好，三伏天里，病人的手冰凉，脉搏快的吓死人，已经差不多每分钟能到130次，脉搏细弱。
病人面
苍白，嘴角跟
前全是淋漓的鲜血，整个人明显烦躁，
本就不能平躺。
那个抱着小孩的年妇女语带哭腔：“晚上吃饭吃得好好的，小芬妈就突然间吐血了。一开始吐得也不多，后来就越来越多，我看不行，赶
喊她去医务室。”
穿白大褂的女医生神焦灼：“她人到卫生室就走不动了，我看况不好，赶让厂里的同志帮忙送过来了。”
周医生拿着听诊
过来给病人
心肺听诊。
余秋赶追问病史：“晚上吃了什么？有没有吃鱼或者
鸭这些带骨的东西。”
临床上，吃饭的时候，鱼刺或骨之类的
引发主动脉
篓或主动脉气篓的惊险案例并不罕见。
余秋本人就参与过一次鱼刺穿破了主动脉弓导致大血的抢救，最后那病人家属先放弃了。
病人的婆婆满脸茫然：“没有啊，我们今儿就吃了酱豆。”
她怀里抱着的孩却哭着喊起来：“吃鱼，妈妈给小芬吃了鱼。”
余秋来不及再确认病人到底有没有吃鱼，心肺听诊行到一半的病人再次现咯血，一大血来，差不多有两三百毫升之后，病人直接了过去。
“快，气
。”周医生了急医嘱，众人立刻忙碌起来。
急诊的护士都经百战，动作麻利的很。一人拿来了气，另一人赶开放四条静脉通路，把
挂了上去。
因为人手过于张，余秋也被直接分
了任务，帮忙去影像科通知医生赶空机给这个病人拍片。
大咯血救治说简单也简单，说复杂，非常复杂。笼统儿讲就是必须
持一个心，二个基本。
所谓一个心就是病人在监护状态的窒息防治，这是贯穿整个抢救过程的首要环节。二个基本就是明确血
位的诊断，尽快止血。
现在县医院的止血手段，只有药以及理压迫治疗，什么介
镜之类的完全不要想，实在不行的况只有开刀切除血位。
但完成这些工作首先要明确病人的血位。
余秋怀疑这人是被鱼刺刺穿了血，但患者的婆婆和丈夫都决否认他们家晚上吃过鱼。
旁边的工友却有人发牢
，难怪今晚堂的鱼这么快就没了原来是被堂师傅自己带回了家。
不到底有没有吃过鱼，现在拍个片应该有助于病判断。
影像科已经排了不短的队伍，有摔断
要拍片的，也有
期咳嗽要拍个片看看的。
余秋冲过去，三言两语解释了事的缘由。负责拍片的老师直接站起声喊了一句：“同志们帮帮忙，我们有位病人同志要抢救，需要立刻拍片。”
周大夫亲自推着床过来时，排队的病人已经让了一条路。他们尽嘴上抱怨着，但没有谁跟况危重的女病人抢，而是让她顺利去拍片。
余秋等不及技师诊断，自己先盯着影像看。没有明显的鱼刺影，不过病人的肺可见典型的双肺弥漫
病变。
这或许提示气血已
肺并造成肺血
淹溺。
到底是什么原因导致的大咯血呢？
急左心衰？肺梗
？唉，真希望现在能个床边心脏彩超，看有没有结构改变跟肺动脉
压。
肺炎肺癌这些，现在的片也不容易看来
肺结
呢？她会不会有肺结病史？年轻女，正是肺结的好发病人啊。而且现在人因为营养不良，特别容易患上结病。
余秋以前有位病理学老师就是老结患者，还是接诊病人的时候染上的病。后来为了休养
，才退回医学院专业教书的。
余秋现在真想取患者的痰痰涂片检查，可是现在患者还在呕血，显然没有办法取痰。
况且照她现在咯血的架势，也许等不到培养结果，人就先没了。
呼
科心科跟外科的医生都来了，好几位主任是从家里匆匆赶过来的。
幸亏现在医生都住在医院的职工宿舍里，否则在电话机是绝对稀罕的时代，把人召集起来也是个大难题。
主任们聚在一起，他们要商讨病，尽快明确血位。否则照病人这样咯血的架势，家里人的血就是
光了，都填不完这个窟窿。
除了患者家属以外，那几个帮忙运送病人的工友也主动伸了胳膊，让护士血看能不能用。
要是能用的话，就继续吧，总不能看孩没了娘。
陈
到现在看到血还心里发慌，她等病人被推抢救室之后，才小心翼翼地过来拖余秋的胳膊：“你说，她为什么这样啊？”
余秋摇摇：“我不知。”
能的检查实在太少了，现在医生看病基本上都依靠望闻问切。人又没有透视，怎么能够看清楚，别人里究竟发生了什么事。
余秋在脑海将可能造成咯血的疾病，从到尾翻了一遍。每一
似乎都有可能，可是需要她采取手段一步明确诊断时，她却又沮丧地发现自己什么都不能。
她想起了自己的导师曾经指责他们这群小医生的话：“别一个个都觉得自己
叉叉的，真把你推到前去，看看你们都能些什么，离了机完全
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