黄帝内经 - 第七十七篇 素问·疏五过论

    第七十七篇 素问·疏五过论

    黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视渊，若迎浮云，视渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，接循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？

    雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。

    帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不邪，病从生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失，五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名。日减，气虚无，病无气，洒洒然时惊，病者，以其外耗于卫，夺于荣。良工所失，不知病，此亦治之一过也。

    凡诊病者，必问饮居，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤气，气竭绝，形毁沮。暴怒伤，暴喜伤，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病，华日脱，邪气乃并，此治之二过也。

    善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知，此诊之不足贵，此治之三过也。

    诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及侯王。故贵脱势，虽不邪，神伤，必败亡。始富后贫，虽不伤邪，焦屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。

    凡诊者必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩绝脉，复行，令泽不息。故伤败结积，留薄归，脓积寒炅。工治之，亟刺，解散，四支转，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为工，此治之五过也。

    凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经，贵贱贫富，各异品理，问年少，勇怯之理，审于分，知病本始，八正九候，诊必副矣。

    治病之，气为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终不殆。不知俞理，五藏菀熟，痈发六府，诊病不审，是谓失常。谨守此治，与经相明，《上经》《经》，揆度，奇恒五，决以明堂，审于终始，可以横行。