[综漫] 在东京当神医的留子日常 - 第9章

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    &esp;&esp;松田沉默了两秒,随即快速决断:“hagi,你联系‘仓库’,准备静脉用抗生素,要覆盖厌氧菌和耐药革兰氏菌的,再准备一清创包和麻醉品,冈崎,守在这里。江……”

    &esp;&esp;他再次看向江起:“镜检和急清创,你有多大把握控制住染?”

    &esp;&esp;“没有医生能承诺百分百。”江起依然持这个原则,但语气斩钉截铁,“但如果能在一个小时开始有效静脉抗生素治疗,并行彻底的清创,同时合支持治疗,控制染扩散、保住肢的可能,大约在六成,这是基于现状的客观评估,前提是染没有骨骼或引发不可逆的官衰竭。”

    &esp;&esp;六成。

    &esp;&esp;在医学上,这不是一个让人安心的数字,但对于一个已经被常规治疗判了“死刑”、正渊的病人来说,这是黑暗唯一的光。

    &esp;&esp;松田,没再废话,转大步走卧室,一边走一边已经开始拨打电话,语气急促地达指令。

    &esp;&esp;萩原拍了拍冈崎的肩膀,也立刻到外面联系。

    &esp;&esp;卧室里只剩江起、冈崎,和床上呼沉重、冷汗涔涔的风见裕也。

    &esp;&esp;“在拿到显微镜和药品之前,我先帮你一次简单的伤冲洗和引,减轻局张力,也会用针灸辅助退、止痛、提升抗病能力。”江起对风见说,声音放缓了一些,“会有些疼,忍耐一。”

    &esp;&esp;风见裕也看着江起镇定专注的神,又看了一自己那条可怕的小动,最终闭上,极其轻微地

    &esp;&esp;江起打开背包,取无菌纱布、生理盐冲洗瓶、镊、剪刀。

    &esp;&esp;然后,他打开了那个褪的蓝布包,里面用桑纸包裹的、细不一的银针。

    &esp;&esp;银针在昏暗的灯光转着一而冷冽的光泽。

    &esp;&esp;“需效清透邪,兼扶正气以托毒外达。” 这个念一起,相应的方案及每个位的最佳刺激参数便已清晰浮现。

    &esp;&esp;这不再是爷爷传授的固定路,而是前病人染类型、全气血状态实时优化的“定制方案”。

    &esp;&esp;他捻起一三寸的毫针,酒棉球仔细消毒,针的瞬间,指尖仿佛能“知”到风见裕也气机的微弱动,而针尖落,正是那优化方案标注、能最大效率疏导邪的关键节之一——右手曲池

    &esp;&esp;稳、准、轻、快地刺

    &esp;&esp;接着是合谷、足三里、以及左陵泉、三

    &esp;&esp;每一针落,都伴随着针预期的微调,或捻转,或提,务求最准的“得气”。

    &esp;&esp;风见起初肌绷,随着针传导,渐渐有些松弛来,锁的眉似乎舒展了一,急促的呼也略微平缓。

    &esp;&esp;接着,江起开始理伤

    &esp;&esp;他小心地用生理盐冲洗掉表面脓苔,用镊轻轻分离粘连的坏死组织,引积聚的脓

    &esp;&esp;每一都尽量轻柔,但必要的清创无法避免疼痛。

    &esp;&esp;风见咬着牙,冷汗浸了鬓发,却没有声。

    &esp;&esp;冈崎在一旁默默看着,神从最初的审视、怀疑,渐渐变得复杂。

    &esp;&esp;这个年轻得过分的学生,手法之老针时那笃定,远超他的预料。

    &esp;&esp;尤其是那银针,看起来有些年,绝不是寻常医学生该有的东西。

    &esp;&esp;二十分钟后,松田阵平去而复返,手里提着一个银的小型冷藏箱和一个便携式显微镜箱。

    &esp;&esp;“药和显微镜。‘仓库’说清创包和麻醉剂十分钟后送到。”

    &esp;&esp;江,先检查了冷藏箱里的抗生素,是一效的碳青霉烯类药,对厌氧菌也有效,是当前的合理选择。

    &esp;&esp;他快速向冈崎和萩原说明了静脉输的方法和注意事项,由他们去准备。

    &esp;&esp;他自己则迅速架起便携显微镜,制作革兰氏染涂片。

    &esp;&esp;取样、涂片、燥、固定、染、冲洗、再染……步骤一丝不苟。

    &esp;&esp;最后,他将染好的玻片放到显微镜,调好光源和焦距,凑近目镜。

    &esp;&esp;视野里,大量的白细胞,混杂着形态不一的细菌。

    &esp;&esp;有革兰氏球菌,成堆或成链排列;但更引人注目的是大量革兰氏杆菌,有些细,有些短,还有少量形态奇特的弯曲菌

    &esp;&esp;更重要的是,他在一些区域的细菌周围,看到了模糊的荚样结构。

    &esp;&esp;混合染。

    &esp;&esp;革兰氏菌并存,可能包括链球菌、球菌、大杆菌、克雷伯菌,甚至……可能有铜绿假单胞菌或其它更麻烦的杆菌。

    &esp;&esp;某些细菌可能带有荚,毒力更,且对抗生素不

    &esp;&esp;这解释了为什么之前的抗生素效果不佳——覆盖不全,或者细菌耐药。

    &esp;&esp;“是混合染,革兰氏球菌和杆菌都有,有些杆菌可能产酶耐药。”江起抬起,言简意赅。

    &esp;&esp;[初步镜检匹:检率gt;80的菌株包括:金黄球菌(耐甲氧西林株?)、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌……]

    &esp;&esp;[警告:检测到微量非典型晶反光,与已知常见污染度低。建议分析。]

    &esp;&esp;他顿了顿,将后半句系统提示转化为更符合当前认知的疑惑:“而且,脓里有些反光不太寻常,不像是单纯的铁锈。清创时我尽量取了些样本,如果之后有条件,最好能个更细的成分分析。我选择的抗生素方案应该能覆盖这些常见耐药菌,但如果有特殊病原或毒素,就需要额外对策。”

    &esp;&esp;这时,清创包和局麻醉剂也送到了。

    &esp;&esp;江起重新消毒双手,上新的无菌手

    &esp;&esp;在冈崎的协助,他



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