&esp;&esp;松田沉默了两秒,随即快速
决断:“hagi,你联系‘仓库’,准备静脉用抗生素,要覆盖厌氧菌和耐药革兰氏
菌的,再准备一
清创包和麻醉品,冈崎,守在这里。江……”
&esp;&esp;他再次看向江起:“镜检和
急清创,你有多大把握控制住
染?”
&esp;&esp;“没有医生能承诺百分百。”江起依然
持这个原则,但语气斩钉截铁,“但如果能在一个小时
开始有效静脉抗生素治疗,并
行彻底的清创,同时
合支持治疗,控制
染扩散、保住肢
的可能
,大约在六成,这是基于现状的客观评估,前提是
染没有
骨骼或引发不可逆的
官衰竭。”
&esp;&esp;六成。
&esp;&esp;在医学上,这不是一个让人安心的数字,但对于一个已经被常规治疗判了“死刑”、正
向
渊的病人来说,这是黑暗
唯一的光。
&esp;&esp;松田
了
,没再废话,转
大步走
卧室,一边走一边已经开始拨打电话,语气急促地
达指令。
&esp;&esp;萩原拍了拍冈崎的肩膀,也立刻到外面联系。
&esp;&esp;卧室里只剩
江起、冈崎,和床上呼
沉重、冷汗涔涔的风见裕也。
&esp;&esp;“在拿到显微镜和药品之前,我先帮你
一次简单的伤
冲洗和引
,减轻局
张力,也会用针灸辅助退
、止痛、提升抗病能力。”江起对风见说,声音放缓了一些,“会有些疼,忍耐一
。”
&esp;&esp;风见裕也看着江起镇定专注的神
,又看了一
自己那条可怕的小
,
结
动,最终闭上
,极其轻微地
了
。
&esp;&esp;江起打开背包,取
无菌纱布、生理盐
冲洗瓶、镊
、剪刀。
&esp;&esp;然后,他打开了那个褪
的蓝布包,
里面用桑
纸包裹的、
短
细不一的银针。
&esp;&esp;银针在昏暗的灯光
,
转着一
温
而冷冽的光泽。
&esp;&esp;“需
效清
透邪,兼扶正气以托毒外达。” 这个念
一起,相应的
方案及每个
位的最佳刺激参数便已清晰浮现。
&esp;&esp;这不再是爷爷传授的固定
路,而是
据
前病人
的
染类型、全
气血状态实时优化
的“定制方案”。
&esp;&esp;他捻起一
三寸
的毫针,酒
棉球仔细消毒,
针的瞬间,指尖仿佛能“
知”到风见裕也
紊
气机的微弱
动,而针尖落
之
,正是那优化方案
标注、能最大效率疏导邪
的关键节
之一——右手曲池
。
&esp;&esp;稳、准、轻、快地刺
。
&esp;&esp;接着是合谷
、足三里、以及左
的
陵泉、三
。
&esp;&esp;每一针落
,都伴随着针
预期的微调,或捻转,或提
,务求最
准的“得气”。
&esp;&esp;风见起初肌
绷,随着针
传导,渐渐有些松弛
来,
锁的眉
似乎舒展了一
,急促的呼
也略微平缓。
&esp;&esp;接着,江起开始
理伤
。
&esp;&esp;他小心地用生理盐
冲洗掉表面脓苔,用镊
轻轻分离粘连的坏死组织,引


积聚的脓
。
&esp;&esp;每一
都尽量轻柔,但必要的清创无法避免疼痛。
&esp;&esp;风见咬着牙,冷汗浸
了鬓发,却没有

声。
&esp;&esp;冈崎在一旁默默看着,
神从最初的审视、怀疑,渐渐变得复杂。
&esp;&esp;这个年轻得过分的学生,手法之老
、
针时那
笃定,远超他的预料。
&esp;&esp;尤其是那
银针,看起来有些年
,绝不是寻常医学生该有的东西。
&esp;&esp;二十分钟后,松田阵平去而复返,手里提着一个银
的小型冷藏箱和一个便携式显微镜箱。
&esp;&esp;“药和显微镜。‘仓库’说清创包和麻醉剂十分钟后送到。”
&esp;&esp;江
,先检查了冷藏箱里的抗生素,是一
效的碳青霉烯类药
,对厌氧菌也有效,是当前
况
的合理选择。
&esp;&esp;他快速向冈崎和萩原说明了静脉输
的方法和注意事项,由他们去准备。
&esp;&esp;他自己则迅速架起便携显微镜,制作革兰氏染
涂片。
&esp;&esp;取样、涂片、
燥、固定、染
、冲洗、再染
……步骤一丝不苟。
&esp;&esp;最后,他将染好的玻片放到显微镜
,调好光源和焦距,凑近目镜。
&esp;&esp;视野里,大量的白细胞
,混杂着形态不一的细菌。
&esp;&esp;有革兰氏
球菌,成堆或成链排列;但更引人注目的是大量革兰氏
杆菌,有些细
,有些
短,还有少量形态奇特的弯曲菌
。
&esp;&esp;更重要的是,他在一些区域的细菌周围,看到了模糊的荚
样结构。
&esp;&esp;混合
染。
&esp;&esp;革兰氏
和
菌并存,可能包括链球菌、
球菌、大
杆菌、克雷伯菌,甚至……可能有铜绿假单胞菌或其它更麻烦的
杆菌。
&esp;&esp;某些细菌可能带有荚
,毒力更
,且对抗生素不
。
&esp;&esp;这解释了为什么之前的抗生素效果不佳——覆盖不全,或者细菌耐药。
&esp;&esp;“是混合
染,革兰氏
球菌和
杆菌都有,有些
杆菌可能产酶耐药。”江起抬起
,言简意赅。
&esp;&esp;[初步镜检匹
:检
率gt;80的菌株包括:金黄

球菌(耐甲氧西林株?)、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌……]
&esp;&esp;[警告:检测到微量非典型晶
反光,与已知常见污染
匹
度低。建议
分析。]
&esp;&esp;他顿了顿,将后半句系统提示转化为更符合当前认知的疑惑:“而且,脓
里有些反光
不太寻常,不像是单纯的铁锈。清创时我尽量取了些样本,如果之后有条件,最好能
个更
细的成分分析。我选择的抗生素方案应该能覆盖这些常见耐药菌,但如果有特殊病原
或毒素,就需要额外对策。”
&esp;&esp;这时,清创包和局
麻醉剂也送到了。
&esp;&esp;江起重新消毒双手,
上新的无菌手
。
&esp;&esp;在冈崎的协助
,他
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