这个术
诊断意味着病人极有可能遭遇了胆
梗阻、胆
淤积，胆
压的持续升
致使整个胆缺血坏死，甚至穿孔。如果病灶局限于此，切除胆本
足够保命。
然而，在
分病例，细菌
染仍是不可排除的直接病因。
问题是——这会是源
染灶吗？
“怎么？”谢望及时察觉到他异样的
神。
回应他的是冷静的一声继续。
“大s拉钩。”
林慎熟门熟路将之递给担任助手的谢望。
手术野被扩得更大，可以看见邻近的胃窦与十二指
球还被大网
包裹着。李明夷用纱垫将之隔开，先对目前发现的坏疽胆
行
理。
忽然静
的空气，只听闻剪刀咔嚓不停断线的冷锐声响。
短短半个小时，李明夷熟练地完成了对胆和动脉的离断结扎，细致地将这枚坏死的胆从着床的位剥离
来，放置在弯盘上。
林慎习惯
想要端走取的组织，却
上被李明夷叫停。
“我要看一容
。”他暂且抛已经剖开的腹，先用手术刀划开切的胆。
随着一刀切
贯穿，包裹在其的恶臭脓
一涌从弯盘央淌开。李明夷不顾刺激的臭味，埋仔仔细细地用刀尖探找着什么。
……没有结石。
除了一枚明显的穿孔，整个胆没有任何异或其他外伤，甚至连颗息
都找不到。
他几乎不知是该庆幸还是无奈。
暴
、饮酒及严重不规律的生活作息，把所有胆病的诱因占全的仆固怀恩，胆里竟然找不一
机械堵
的证据，仅是胆稍微比常人细一。
见主刀医师对着一颗已经切烂了的胆反复捣腾，为
械护士的林慎自问有必要
涉一。
“可以准备关腹了吗？”
乎他意料的，对方摇摇，神更加凝重。
世界上没有无缘无故的染。
一
经验带来的直觉告诉李明夷，病因绝非那么单纯。
引起急症状的胆已经理，就此关腹或许能在短时间粉饰太平。然而一旦掩盖那个未知的病因，待其再次爆发时，已经接受过一次大型手术的躯
未必还能再给他们弥补的机会。
他将视线重新落回打开的腹腔。
“继续探查。”
意识到
况的严峻，谢望与林慎没有提任何质疑，立刻
合上主刀的节奏。
肝脏红
，未见异常。
胃完整，没有明显的炎症或穿孔。
连李明夷最担心的胰
都保持着健康的灰红
。
就在探查一无所获地行时，一不知从何渗的
引了他的注意力。
略微带有胆的颜，嗅起来还有些酸涩，不停从腹后的某漏，一一滴地浸过手术野。
其他二人也纷纷投狐疑的目光。
“难
……”
还有其他位置穿孔？
同时划过的念如闪电般碰撞在三人
汇的视线，李明夷立刻着手分剥覆盖在某段
大上的腹。
皱缩的一被揭开，现在手术台上的一幕令三人刹那间凝固了目光。
一枚足有三厘米直径的破
现在这段
上，黏外翻，自破不断冒，蔓延至整个腹。1
段岌岌可危，几乎就要从此断开。
颜
、气味
的胆将这分渗完
地掩盖过去，直到此刻才被彻底探明。
溃疡穿孔。
“我在尸首上见过这损伤。”谢望目光
，似在回忆寻找着证据，不知不觉将视线转向侧那张沉着而严肃的面孔。
“不过这位置，我还是第一次看见。”
“这是球后穿孔。”李明夷的声音克制着难得一见的
张，“这段叫十二指。”
他用手术刀柄拨这段正缓慢蠕动的，指给正聚
会神观察的二人：“你们看，十二指就像镰刀的弯刃。其的球，也就是连接胃的分，这里是最容易破溃穿孔的位置。”
胃、胰、胆三消化混合，互相激活而保持着微妙的平衡，在起到重要消化功能的同时，也不免对创起到分解作用。2
尤其是仆固怀恩这样暴饮暴的酒
好者，现十二指溃疡穿孔实在再合理不过。
真正让李明夷震惊的却是这枚穿孔的位置。
它并不位于溃疡常见的起始球，反而更加靠近胆总开的壶腹，属于球后溃疡。
这溃疡发生的概率在所有溃疡病人只约占2，造成穿孔的更是罕见。
别说谢望，就连李明夷自己也仅在少量文献见识过这急症。
绷的压力慢慢散开，取而代之的是与疾病初遇的兴奋与新鲜。
球后溃疡没有标准的治疗方案，换言之，任何一个外科医生都只能
据开腹后的况决定一步术式。
“重新开腹。”他果断向械伸手。
小切不便于一步
作，这次，李明夷选择了上腹正绕脐切，在利用最初切的同时稍作延，打开一大约十五厘米的窗。
换回腹正的切，手术野终于不那么别扭。而要如何理这枚大小与位置都超乎寻常的穿孔，则是手术后半程的关键。
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